杭明科普 | 脑梗死前兆有哪些？这些信号要知道

时间：2023-08-17

风吹半夏是之前大热IP，许半夏所在的五人钢铁小组为代表的上世纪九十年代的中小企业在时代浪潮中生存并寻求发展的故事，剧情跌宕起伏，结局也引人深思。

裘毕正为说服下属跟他们统一口径时，连续喝了3杯白酒后突然晕倒在地，医生给出的治疗方法是开颅取血栓，最终手术顺利，但裘毕正后面人生只能在长期康复中度过。

近年来研究表示脑梗死是脑血管病种中最常见的，约占75%，病死率平均10-15%，其病具有高发病率，高患病率，高复发率，高致残率及高死亡率的特点且后遗症严重，

可出现瘫痪、失语等情况，极大影响生活质量。

01了解脑梗死

脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。

由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，对应的神经功能缺失表现。脑梗死占全部脑卒中的60%-80%，依据发病机制的不同分

为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。

其中脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的60%。

02 哪些人群易患脑梗死

◆有脑梗塞家族史的人;

◆高血压及某些低血压病人;

◆糖尿病病人;

◆脑功脉硬化病病人;

◆肥胖病人;

◆多血质人；

◆高凝状态及血脂增高的病人;

◆低纤溶状态(指自身溶解血栓的功能下降);

◆高粘血症(指纤维蛋白原、血脂、红细胞增高、高凝等原因造成的血液粘滞度增高的病人);

◆大量吸烟的人(每天10支以上，超过10年);

◆血栓前状态(泛指曾有一过性脑缺血发作或心绞痛发作等);

◆高龄。

03 出现以下症状要警惕

主观症状：

头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心呕吐、运动性和(或)感觉性失语，甚至昏迷。

脑神经症状：

双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。

躯体症状：

肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。

04 脑梗死易发时段

人们常会遇到这样的事，一些老年人清晨一觉醒来，却发现一侧肢体麻木无力，活动不灵活，甚至完全偏瘫，或伴有不会说话等症状。送到医院检查，医生确诊为脑梗死。

目前认为与机体的动脉血压、血浆中儿茶酚胺及纤维蛋白原活性等生理性昼夜变化有关。

1）血压波动

人到夜间入睡后，血压会自然下降，血流速度随之减慢，便成了清晨发生脑梗塞的生理病理基础。

2）血液凝固性改变

通过连续抽血化验24小时血液粘度，发现人体在早晨2时至6时血液中儿茶酚胺、纤维蛋白原活性增强，红细胞压积以及粘度均相对增高，从而使血液凝固性增强。

加之夜间长时间的睡眠，没有补充水分，导致血液变得更加浓缩，粘度更大，因此易发生脑梗塞。

05 在救护车到达前我们可以做什么？

若意识不清，应使其仰卧，头偏向一侧，清除口鼻腔内分泌物，保持患者呼吸道通畅，防止痰液或呕吐物吸入气管造成窒息，如有假牙应先取出，同时立即呼救，拨打急救

电话。

如果患者是清醒的，要注意安慰患者，缓解其紧张情绪。宜保持镇静。

在没有医生明确诊断之前，切勿擅自给药。

06 那如何预防呢？

1 改变不良生活方式

彻底戒烟，控制饮酒量，男性脑梗塞患者每日平均饮酒量不应超过1两，女性患者不应超过半两，当然能不饮酒则最好。

2 保持良好的饮食习惯

少盐，少油，少食高热量食物，避免血脂升高。可以多喝绿茶，绿茶中富含茶多酚，可以增加血管柔韧性，加速血液流动速度，降低脑梗发作风险。

3 减少危险因素发生

对于有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、冠心病等基础疾病患者，需定期检测，在医生指导下用药，不得擅自增减药物。

4 抗血小板药物治疗

预防脑梗死复发，一定要听从医生的嘱咐，坚持长期用药。

5 保持心情舒畅

保持心情舒畅，改变不良的生活方式，坚持每天进行30分钟以上的慢跑，散步等运动，合理休息和娱乐。

6 改变体位时应缓慢

对于有TIA发作史的病人，指导期在改变体位时应缓慢，避免突然转动颈部，洗澡时间不宜过长，水温不宜过高，外出时有人陪伴，气候变化时注意保暖，防止感冒。

7 定期查体和咨询

定时检查血压、心电图、血糖和血脂等，并根据自己的检查结果咨询神经内科医生。

脑血栓形成急性期病死率约为10%，致残率达50%以上，存活者中40%以上可复发，且复发次数较多，病死率和致残率较高。

一般认为发病后3-4小时内，最多不超过6小时是脑梗死后的最有效治疗时间。因此一旦发现异常情况，立即就医，保障生命安全。

专家信息

徐韶君主任医师

浙二国际（杭州明州医院）大内科副主任，主任医师。

熟练掌握内科常见病及多发病的诊疗，在高血压病、冠心病、心律失常等心内科疾病的诊疗及心脏病康复治疗积累丰富的临床经验。

门诊时间：

周二上午、周五下午、周一下午（冠心病专科）

供稿作者：浙二国际医学中心十一病区邵碧娇

审核医师：浙二国际医学中心大内科副主任/心内科主任医师徐韶君

编辑整理：浙二国际医学中心宣传中心

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