杭明科普 | 关于肠息肉，您了解多少？

时间：2023-08-17

肠息肉是指突出于肠腔粘膜表面的隆起物，它大小不一，从数毫米到数厘米都有，同时个数不等，有一个到数个甚至上百个，且形状多样，有扁平状、半球状、球状、分叶

状等。

肠息肉作为一种消化系统病变,与饮食习惯密切相关。这主要是由于现代人习惯于"二高一低"即高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的饮食结构,加上运动量太少有关。经过腌熏等

加工的食品也是当今人们餐桌上的"常客",这类食物往往含有一定的致癌成分，这是肠息肉的刺激因素。结肠的“工作”负荷变得越来越大，出现的问题也越来越多。

肠镜作为近距离检查结肠的一种重要手段，正被越来越多的人所接受。

肠息肉是肠镜检查最常见的一个诊断结果，那么肠息肉是什么，一定会癌变吗？

下面，让我们一起揭开它的真面目。

肠息肉的病因

目前为止，肠息肉的病因不清。但据目前的研究发现，跟息肉发生相关的因素有：

01 饮食因素

长期进食高脂肪、高蛋白、低纤维性饮食者，结直肠息肉的发生率明显增高。

02 长期腹泻

很多病人肠道黏膜容易过敏，例如饮酒、吃辣椒或油腻食物或海鲜后出现腹泻，有些病人会无原因的出现腹泻，这样，肠道黏膜会出现慢性炎症，易导致肠道息肉生长。

03 长期便秘

便秘的病人经常是几天排便一次，粪便长期在肠道内储存会产生各种毒素，导致肠黏膜出现慢性炎症，易生长息肉。

04 遗传因素

家族成员中有人患有腺瘤性息肉时，其他成员发生结直肠息肉的可能性明显升高。

05 其他因素

与超重、高胆固醇、高甘油三酯合并糖尿病等内在因素，以及吸烟、饮酒等外在因素有关。

肠息肉的症状

01 便血

结肠息肉患者最容易出现便血,但不少人会把大便出血误以为是痔疮的症状,结果耽误了最佳治疗时机.痔疮引发的出血往往是大便后滴血,呈鲜红色,而且在平时并不会出血，

但结肠息肉引起的出血常常混杂在便中间。

02 大便习惯改变

包括大便时间、次数的改变,以及便秘或不明原因的腹泻.特别是便秘与腹泻反复交替出现,或者引起腹痛的时候,更要引起警惕。

03 大便形状异常

正常的粪便应该呈圆柱形,但如果息肉在结肠腔内,压迫粪便,则排出时往往会变细,或呈扁形,有时还附着有血痕。

结肠息肉的危害

结肠息肉分类多而复杂，一般临床按照以下几种方式进行分类：

1.按照息肉性质分类，可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。肿瘤性息肉恶变率较高（如管状腺瘤恶变率2%~19.5%），而非肿瘤性息肉基本不恶变；

2.按照形态学分类，可分为有蒂息肉和广基息肉；

3.按照数目分类，可分为单发息肉与多发息肉。

非肿瘤性息肉如增生性息肉、炎症性息肉，癌变可能性极低。

肿瘤性息肉包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合状腺瘤等，有一定的癌变几率，属于癌前病变，应积极治疗。

其中大肠腺瘤演变成癌所需的时间为5～15年，但并非所有的腺瘤都会发生癌变。

肠息肉检查与治疗

01 如何检查：

◆电子结肠镜可直视见到息肉，病理检查可明确息肉性质。

◆低位的直肠息肉，直肠指诊可触及

◆X线钡剂灌肠可见充盈缺损。

02 治疗方案:

●电子结肠镜治疗包括高频电切除（电凝器灼除、活检钳凝切、圈套凝切等）、EMR、ESD术等。

●对于一些体积较大，恶性程度高（如高级别上皮内瘤变）的息肉，内镜治疗困难，需选择外科手术的方法。

复查的重要性

息肉切除以后我们就可以高枕无忧了吗？

还不够，不可前功尽弃，

一定要定期复查，

复查的原因在于：

1、一次肠镜，由于多种原因（比如肠道准备充分的影响），结果可能会有部分“漏网之鱼”。

2、总长息肉的人还可能再次长出来。

因此，切除后要遵医嘱，定期复查。

哪些人建议做肠镜？

1.年龄大于 45 岁的所有无症状人群；

2.有消化道症状及不明原因消瘦、贫血，怀疑消化道肿瘤的人群；

3.长期便秘，服用泻药（如大黄、芦荟及番泻叶等）的人群；

4.患有慢性肠病（如溃疡性结肠炎）的人群；

5.直系亲属中患有结直肠癌的人群或结直肠癌术后的人群；

6.结直肠腺瘤或多发息肉内镜切除术后的人群；

生活中如何预防肠息肉？

01 调整饮食习惯：控制辛辣、油炸、油腻及刺激性食品，多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅且有规律，避免因低纤维素饮食导致的便秘习惯；戒烟酒。

02 适当运动：适度锻炼从而使肠蠕动加强，粪便在结肠内停留时间减少，对肠黏膜的作用减少，息肉发生率、复发率下降。

03 保持良好的心情：当人的神经过度紧张时支配内脏器官蠕动的交感神经兴奋,抑制胃肠蠕动,使肠道蠕动速度减慢,从而导致便秘。便秘会增加肠息肉的发生。所以要有良

好的心态应对压力，劳逸结合。

专家介绍

杨建民主任医师

杭州明州医院（浙医二院国际医学中心）内镜中心主任，消化内科学教授、主任医师、博士生导师。专业知识广博，临床经验丰富，内镜技术娴熟，擅长食管、胃肠及肝胆

胰疾病的内科诊治，尤其消化道肿瘤的早期内镜诊断与治疗。

1983年毕业于第三军医大学（现陆军军医大学），1993年获博士学位。先后在第三军医大学西南医院从事消化内科工作21年，担任科副主任6年；在浙江省人民医院从事

消化内科工作15年，担任科主任13年，2019年7月加盟浙医二院国际医学中心。并先后担任重庆直辖市医学会消化内镜分会主任委员及浙江省医学会消化内镜分会副主任

委员10多年，培养军内外博硕士研究生20名，发表中英论文100多篇，参编医学专著10部。在消化道肿瘤、慢性肝病发病机制及消化内镜诊疗领域做了大量研究工作，是

国内最早揭示丙型肝炎病毒感染与肝细胞癌的发病关系、最早开展无痛内镜、放大胃镜及内镜下黏膜切除术者之一，先后获省部级科技进步一、二及三等奖5项。2008年被

评选为“全国卫生系统先进工作者”，2009年被评选为“浙江省优秀军队转业干部”。

门诊时间：

专家门诊：周一上午、周三上午

专科门诊：周二上午、周四上午

内镜时间：周一上午、周二上午、周三上午、周四上午

邹颖颖主治医师

杭州明州医院（浙医二院国际医学中心）内镜中心主治医师。

医学硕士，擅长消化内科常见病、多发病，疑难疾病的诊断及治疗，参与完成多项中文课题研究，国内外期刊发表论文5篇，在我院负责完成无特需费内镜的检查和治疗。

门诊时间：

专科门诊（内镜诊疗）：周一下午、周三下午、周五上午

供稿作者：浙二国际医学中心消化内科主治医师邹颖颖

审核医师：浙二国际医学中心大内科主任/消化内科主任医师杨建民

编辑整理：浙二国际医学中心宣传中心

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