杭明科普 | 关于盆底肌那些事儿，你知道吗？

时间：2023-08-17

盆底肌，即盆底肌肉，是指封闭骨盆底的肌肉群。这一肌肉群犹如一张"吊网"，尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器被这张"网"紧紧吊住，从而维持正常位置以便行使其

功能。盆底肌肉就像一条弹簧，将耻骨、尾椎等连接在一起。

那么接下来我们就谈谈关于盆底肌的相关问题：

01 什么原因会导致盆底肌损伤呢？

怀孕和分娩是造成盆底损伤的最主要原因。

怀孕时，子宫的重量、体积增加了很多，盆底组织受到持续的越来越大的牵拉，导致慢性损伤，进而引起盆底肌松弛。另外，机体分泌的松弛素也让盆底结缔组织变得松

弛。

分娩时，胎儿通过软产道造成的剧烈牵拉，也给盆底肌带来了很大的损伤，有很多宝妈们分娩过程中会发生会阴撕裂，也加剧了盆底肌的受损。

当女性进入绝经期，雌激素水平也随之降低，也会使得盆底结缔组织中胶原含量减少，弹性下降，导致盆底组织的松弛，增加压力性尿失禁的发生风险。

其他的高危因素还有肥胖、第二产程延长、分娩过程中使用产钳等等。

所以，产后的宝妈以及老年女性，是压力性尿失禁的高风险人群！

02 盆底功能下降的表现有哪些？

◆不自主性漏尿；偶有几滴尿液滴出

◆咳嗽、大笑、打喷嚏等腹压增加的情况下或活动时漏尿

◆尿频、尿急有或无憋不住尿

◆反复泌尿生殖感染

◆排尿不尽感

◆同房不适或疼痛

◆阴道干涩

◆性生活疼痛

◆性欲下降或缺乏性欲

◆对性刺激无反应

◆体验不到性高潮

◆阴吹、阴道漏气

◆排便费力、排便不尽感

◆便秘、拉不出

◆内裤偶有粪便污渍

◆大便失禁

◆小腹坠胀、腰背部疼痛

◆阴道痛

03 出现上述情况我们该如何应对？

应及时就医，排查是否有炎症或其他原因，确认为压力性尿失禁、脱垂等的情况下，我们可以通过以下方法：

01 改变不良的生活方式

比如避免或者减少跳绳、搬重物等增加腹压的运动，对于肥胖的人群，适当进行减重；戒烟以及减少咖啡等含有咖啡因饮料的摄入。

02 生物反馈/磁刺激治疗

生物反馈可以通过采集模拟的声音或视觉信号来反馈提示正常及异常的盆底肌肉活动状态，帮助完成正确的、有效的盆底肌锻炼，这是一种主动训练。

盆底磁刺激通过变化的脉冲磁场直接作用于盆底肌肉组织，在组织内产生感应电流，从而提高肌肉活性，增强盆底及局部组织肌肉力量，这是一种被动刺激。

多个研究显示，盆底肌主动训练和被动刺激联合进行，恢复效果优于单独的生物反馈或者磁刺激治疗。

03 Kegel运动

居家进行Kegel运动，运动时可平躺在瑜伽垫上，双腿屈曲，自然呼吸，收缩盆底并保持3-5秒，再放松，反复练习10-15分钟，每天进行2-3次锻炼，早期可以减少练习频

次和时间，以自己不感觉疲劳为宜。

04 使用阴道哑铃

初次使用选择最轻的阴道哑铃，从阴道口慢慢放入阴道，至末端到达阴道口内一指（2cm）的位置，通过轮流、重复做盆底肌快收快放、持续做收缩放松动作并且保持阴道

哑铃不掉出，从而锻炼盆底肌。

熟练掌握盆底肌收缩放松运动后，进行站立、行走、上下楼梯、小跳、深蹲，并保证哑铃不掉出来，每一场景中所有动作都能完成并持续1周后更换下一个哑铃。

此外，需要知道的是，对于脱垂症状十分严重的患者等等，需要借助手术等方式进行治疗，单纯盆底康复是无法解决的。

04 常见四大误区有哪些？

①症状解决后，再也不用做盆底肌训练了

盆底肌训练不是一劳永逸的，需要长期坚持。

②错过了盆底肌训练的黄金时期，盆底肌训练没效果了

未达到手术指征，通过盆底肌训练仍然是有效果的。

③只要进行盆底肌训练，可以解决所有盆底相关问题

盆底肌训练只要解决因盆底功能障碍导致的盆底疾病，如果结缔组织或神经受损，单纯依靠盆底肌训练是无法解决的。

④家庭盆底肌训练不重要，只要配合医生进行盆底康复即可

通过电刺激生物反馈、磁刺激等进行盆底肌训练的同时，一定要配合家庭盆底肌训练，盆底康复效果会更好。

盆底疾病属于慢性疾病，治疗时间为3-6个月，治疗期间您在生活中应该注意以下几点:

●禁止穿戴塑身衣裤、收腹带；

●禁止做仰卧起坐、深蹲等增加腹压的锻炼；

●避免久走、久站大于1小时，避免负重大于5KG的重物；

●合理膳食，食用富含膳食纤维的蔬菜、水果等，预防便秘，必要时使用药物改善；

●出现咳嗽、打喷嚏等无法避免增加腹压的动作时，可提前收紧盆底肌；

●改善生活方式，控制体重，禁止吸烟、饮酒、熬夜；

●治疗期间严格避孕；

●若因盆底痛、性交疼痛等盆底疾病影响性生活，应待症状缓解后再进行性生活；

●坚持家庭盆底肌训练（Kegel运动），强度应遵循专业人员的建议，并根据实际情况进行调整；

●盆底治疗中如遇到阴道出血、腰腹部明显不适等，应及时咨询临床医师；

●保持愉悦的心情，减少焦虑、抑郁等不良情绪或心理，与医生积极沟通，缓解因疾病产生的生活和心理上的压力；

小Tips

另外还要注意，盆底康复结果并不是一劳永逸的，生活中也总有无法避免的造成盆底受损的因素，所以kegel运动或者阴道哑铃等家庭盆底肌训练，要一直坚持下去，才能

保证良好的盆底功能哦！

专家团队信息

徐海鸥副主任医师

医学硕士，副主任医师，现任杭州市妇产科医院（杭州市妇幼保健院）宫颈疾病中心副主任，中国医药教育协会宫颈教育委员会常务委员，国家卫生健康委百姓健康电视频

道—“CHTV妇幼健康频道”专家委员会委员，中国医教妇科专业委员会宫颈病变分会委员。

从事妇产科临床工作二十年，先后在上海交通大学附属瑞金医院微创妇科、上海复旦大学附属妇产科医院宫颈科研修。曾参加中国援非医疗队，被授予马里国家级雄狮奖

章。

擅长宫颈癌前病变、宫颈癌、复杂性阴道炎、子宫内膜病变、子宫肌瘤、宫腔粘连等妇科常见病的诊治。特别擅长阴道镜、LEEP、宫腔镜、下生殖道激光等技术。

门诊时间：周六上午

沈景丰副主任医师

曾任台州市中心医院妇产科副主任医师，长期从事临床及带教、科研工工作，熟练处理妇产科常见病及疑难病。先后在国家级刊物上发表论文5篇。擅长妇科肿瘤、月经不

调、不孕不育、高危妊娠、宫颈疾病及生殖道炎症的诊治。

门诊时间：周一全天

项丽君副主任医师

从事妇产科临床工作20 余年，积累了丰富的临床经验。先后在上海海军军医大学附属公立医院和浙江人民医院进修。熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊治。擅长对宫颈

病变、不规则阴道流血，顽固性阴道炎及内分泌疾病的诊治。熟练掌握阴道镜及宫腔镜检查及宫颈LEEP手术。

门诊时间：周三下午、周日全天

钱艳主治医师

毕业于长沙医学院临床医学专业，于浙江大学医学附属第二医院进修妇产科专业一年，现师从徐海鸥主任，熟悉妇科各类常规疾病的诊治流程及手术操作。擅长：妇科盆腔

炎、各种阴道炎、宫颈疾病的预防及诊治，安取环等手术操作。

门诊时间：周一至周二/全天、周四至周六/全天

供稿科室：浙二国际医学中心宫颈阴道病门诊

审核医师：浙二国际医学中心宫颈阴道病门诊徐海鸥副主任医师

编辑整理：浙二国际医学中心宣传中心

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