近三分之一人都患的脂肪肝，到底要不要管它？

时间：2022-09-01

每年体检时，总是很多人发现自己被诊断了“脂肪肝”，但是由于自身没有什么症状，再一看医生建议“控制体重，适量运动”，就觉得没事，不用管。

事实真的如此吗？

脂肪肝

我们通常所说的脂肪肝，医学上的专业术语应该是“脂肪性肝病”，顾名思义就是指脂肪在肝脏过多沉积导致的一种肝脏疾病。

我国成人脂肪肝患病率达12.5%-35.4%。也就是说将近三分之一的成人患有脂肪肝。

根据患者的肝功能有无异常，尤其是血清转氨酶是否升高，分为脂肪肝和脂肪性肝炎。

单纯性脂肪肝一般无需药物治疗，可通过饮食控制和运动，控制体重，使其恢复。

一旦发现转氨酶升高至正常值两倍以上，建议门诊就诊，及时治疗。

另外，根据患者有无长期过量饮酒，又可将脂肪性肝病分为非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病。

酒精摄入的安全阈值存在个体差异，我国现有的酒精性肝病诊断标准为：

连续5年以上，每日平均饮酒折合酒精量男性≥40g，女性≥20g，
或2周内大量饮酒，每日折合酒精量≥80g。

酒精量（g）=饮酒量(ml)×酒精含量（%）×0.8。

为何会患脂肪肝呢？

肥胖、饮酒、糖尿病、营养不良、部分药物、妊娠 以及感染等都是脂肪肝的危险因素。

大部分人得了脂肪肝都没有临床症状，或者只是出现乏力、恶心、食欲减退、消化不良等非特异性的症状，所以常常被忽视。

但是，部分脂肪肝可逐渐发展致脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。

其预后与病毒性肝炎后肝硬化相似。

还有少部分脂肪肝可不经过肝纤维化过程，直接恶化成肝癌。

脂肪肝认知误区

01 脂肪肝不用吃药=没关系

单纯性脂肪肝一般无需药物治疗，但是健康饮食、合理运动至关重要。

饮食上注意荤素搭配，控制总热量，戒烟、戒酒。

运动上建议中等强度的有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳等，每周3-5次，每次30分钟以上。

02 不吃主食，但水果多多益善

水果中含有大量糖分，长期摄入过多可引起血糖血脂升高，甚至肥胖，亦可导致脂肪肝。

建议脂肪肝者尽量进食含糖量低的水果，避免进食高热量的热带水果。

03 瘦子不会得脂肪肝

过度节食会导致体内蛋白质等原料减少，使得肝脏内载脂蛋白合成减少，肝脏内合成的部分脂肪无法运输到肝外，造成脂肪肝。

所以，平时还是要注意荤素搭配，保证蛋白质摄入。

脂肪肝患者建议

01 管住嘴、迈开退

控制饮食，增加运动是治疗肥胖相关性脂肪肝的最佳措施。

减重3-5%可改善肝脂肪变，减重7-10%能改善肝脏酶学和组织学异常。

01 定期监控

定期监测肝功能、甲胎蛋白、肝纤维谱 及肝脏B超。

02定期监控

血清转氨酶升高1倍以上时，需考虑脂肪性肝炎，此时不建议剧烈运动。

03营养控制

B超提示肝内脂肪沉积时，可理解为脂肪肝前期，需开始引起重视。

专家信息

杨建民主任医师

浙医二院国际医学中心（杭州明州医院）大内科主任，消化内科学教授、主任医师、博士生导师。专业知识广博，临床经验丰富，内镜技术娴熟，擅长食管、胃肠及肝胆胰疾病的内科诊治，尤其消化道肿瘤的早期内镜诊断与治疗。

1983年毕业于第三军医大学（现陆军军医大学），1993年获博士学位。先后在第三军医大学西南医院从事消化内科工作21年，担任科副主任6年；在浙江省人民医院从事消化内科工作15年，担任科主任13年，2019年7月加盟浙医二院国际医学中心。并先后担任重庆直辖市医学会消化内镜分会主任委员及浙江省医学会消化内镜分会副主任委员10多年，培养军内外博硕士研究生20名，发表中英论文100多篇，参编医学专著10部。在消化道肿瘤、慢性肝病发病机制及消化内镜诊疗领域做了大量研究工作，是国内最早揭示丙型肝炎病毒感染与肝细胞癌的发病关系、最早开展无痛内镜、放大胃镜及内镜下黏膜切除术者之一，先后获省部级科技进步一、二及三等奖5项。2008年被评选为“全国卫生系统先进工作者”，2009年被评选为“浙江省优秀军队转业干部”。

门诊时间：

专家门诊：周一上午、周三上午

专科门诊：周二上午、周四上午

内镜时间：周一下午、周三下午、周五上午

毛瑞阳副主任医师

浙医二院国际医学中心（杭州明州医院）大内科副主任医师。

医学硕士，从事内科相关专业临床工作10余年，国内外核心期刊发表论文10余篇，省自然科学基金项目一项。擅长慢性肾脏病，痛风，痛风性肾病，糖尿病肾病的诊治。

门诊时间：周一上午、周三上午

供稿医生：浙二国际医学中心大内科副主任医师毛瑞阳

编辑整理：浙二国际医学中心宣传中心

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近三分之一人都患的脂肪肝，到底要不要管它？

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