脑干出血应该怎么办？

时间：2023-04-03

自发性脑干出血大约占全部高血压性脑出血的10%，其在全部高血压性脑出血类型中的病死率和致残率最高，出血量大于10 mL的极重型患者的病死率接近100%。

◆ 脑干出血的原因有哪些？

1、最常见的是原发性高血压引起的脑干出血，通常患者有高血压病史，血压非常高，平时吃药不规律或者血压控制较差，在劳累、紧张、激动的情况下往往会诱发，统称原发性高血压性脑干出血；

2、服用抗凝性的药物引起脑干出血；

3、外伤引起脑干出血，例如车祸、外伤或坠落引起脑干出血；

4、肿瘤性疾病，比如海绵状血管瘤引起的卒中出血。这几种出血表现的症状和引起的占位效应基本相同，但处理方式不尽相同。

◆ 突发脑干出血应该如何处理？

1、保持镇静同时立即将患者平卧。先不要急着将患者送往医院，以免路途震荡，可将其头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管。

2、如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。

3、可用冷毛巾覆盖患者头部，因为血管在遇冷时收缩，可减少出血量。

4、如果患者出现大小便失禁时，应就地处理，不可随意移动患者身体，以防脑干出血加重。

5、在患者病情稳定送往医院途中，车辆行驶应尽量平稳，减少颠簸振动，同时还要将患者头部稍稍抬高，并随时注意病情变化。

◆ 如何预防脑干出血？

01 保持精神乐观：

避免情绪激动，防止血压突然增加，工作中注意劳逸结合。

02 戒烟戒酒：

吸烟能加速动脉硬化及高血压发展，长期大量饮酒也会促进肝脏功能障碍，加速动脉粥样硬化。

03 注意季节变化：

防寒、避暑，防止温度急剧变化对机体的影响，而导致血管舒缩功能障碍，血压波动幅度大，防止发生意外。

04 缓慢改变体位：

患者蹲起、卧床起身以及突然改变体位时，必须把动作放缓，渐渐起身，防止头部供血不足发生意外。

专家提醒

脑干出血与其他部位脑出血比较，更易造成脑干变形，脑功能损害，脑干反射消失，病情更严重。

所以如果脑干出血，就得立即送往正规的医院，必须抓紧时间进行有效的治疗，这样对患者的身体恢复才会有所帮助。

专家信息

田勇 执行医疗副院长

浙医二院国际医学中心（杭州明州医院）执行医疗副院长，分管康复医学科。

20多年公立医院临床工作经验，神经外科主任医师，专业知识广博，临床经验丰富。擅长脑血管疾病及颅脑外伤的诊治，独立完成神经外科常规急诊手术，如高血压脑出血血肿清除术、急性硬膜外血肿清除术、急慢性硬膜下血肿清除术、脑积水引流及分流手术、神经内镜辅助下脑内血肿清除术、开放性颅脑损伤清创术、去骨瓣减压术等，同时对前颅底及后颅窝肿瘤、烟雾病及缺血性脑血管疾病的诊治也有较丰富的经验。

●原浙江省神经外科专业委员会委员、浙江省中西医结合神经外科专业委员会委员、杭州市中西医结合学会创疡专业委员会委员；

●中国中医药研究促进会医养结合分会常务理事；

●浙江省康复医学会心脏介入与心衰康复专业委员会第一届常务委员；

●发表学术论文多篇于《浙江创伤外科》、《浙江临床医学》、《浙江医学（论著）》、《中华急诊医学杂志》、《中国中医急症》等；

●主持多个课题于（2012浙江省中医药管理局）、（2014浙江省中医药管理局）、（2015浙江省卫生厅）等。

供稿资料：浙二国际医学中心康复医学科

审核医师：浙二国际医学中心执行医疗副院长田勇

编辑整理：浙二国际医学中心宣传中心

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