40岁之后持续气喘、咳痰……当心“不会呼吸的痛”

今天我们来了解一下慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）这个在呼吸内科门诊十分常见，但普通老百姓知之甚少的肺部毛病。

慢阻肺是一种常见的慢性呼吸道疾病，是指人的呼吸道、气道、肺组织吸入外界各种有害气体、颗粒物以后，气道和肺组织发生病变，出现气道阻塞，气流流通受限，使人产生反复咳嗽或呼吸困难等症状的情况。

“慢性”是这个病的一大特征，从发生到发展是一个慢性持续的过程，且发病非常隐匿，早期症状不明显，很多患者是在检查其他疾病时意外查出慢阻肺的。

近日，来浙二国际医学中心呼吸内科就诊的王先生（化名）就是在检查肺结节时查出慢阻肺。王先生3个月前体检查出肺部有结节，担心是肿瘤，这次来复查。

根据肺部CT检查结果，浙医二院呼吸内科兰芬副主任医师判断王先生肺部的结节没有问题，定期复查追踪就行，但CT片同时显示王先生患有肺气肿。

考虑到王先生年过50且有多年的吸烟史，兰副主任医师建议他做肺功能检查，筛查一下是否有慢阻肺。检查结果显示王先生有轻度阻塞性肺通气功能障碍，也就是早期慢阻肺。

虽然王先生的病情处于早期，暂时没有相关症状出现，但实际上肺功能已经受损，早期诊断和及时治疗，可以延缓肺功能的下降，极大改善疾病的预后。

兰副主任医师给出的治疗方案有两点：一是治标，使用可吸入药物帮助扩张支气管，延缓肺功能的下降。二是治本，戒烟，香烟里的多种有害物质是损伤肺组织的“元凶”。

“早发现、早治疗”对于疾病治疗来说是一句“黄金格言”。从这个意义上讲王先生算“幸运”的，在早期意外发现慢阻肺，通过恰当的治疗与保养可以延缓疾病进展。

世界卫生组织从2002年起把每年11月的第三个星期的星期三定为世界慢阻肺日，为了让更多的人正确认识慢阻肺这个疾病，今年的慢阻肺日主题是“早防早治，始终不晚”。

由于慢阻肺发病隐匿，早期身体无明显不适症状，常常容易被人忽略。

兰副主任医师介绍，很多慢阻肺患者是出现反复咳嗽、咳痰、活动后胸闷气短、气急甚至呼吸困难等明显症状时才来就诊，这时候通常发展到了中重度慢阻肺，肺功能可能已经下降了一半，用药效果会很差，严重影响患者的生活质量。

因为慢阻肺对肺功能的损害是持续的，气道持续阻塞的后果是呼吸困难，带来的结果可能是致命的。

病情严重的患者，活动幅度稍微大一点就喘不过气来，有的人甚至不能下地，简单的穿衣、洗漱、进食都会让他呼吸不过来，生活起居都受限，更遑论正常工作了。

一旦到了这个程度，顺畅呼吸这一普通人可以无意识做到的动作对慢阻肺病人来说难比登天。

此外，慢阻肺还会带来一系列的并发症。肺组织的损伤会导致肺气肿、肺动脉高压、肺源性的心脏病、自发性气胸。慢阻肺患者罹患肺癌的几率很高。

最严重的并发症是呼吸衰竭，每到冬天，气温低，感冒多发，会导致慢阻肺急性加重。呼吸内科病房里都有许多慢阻肺导致呼吸衰竭的病人，其中也不乏需要气管插管且住进重症监护病房的患者。

中国工程院副院长王辰院士研究我国40岁以上人群慢阻肺的发病率高达13.7%，目前全国慢阻肺总患病人数约1亿人，是名副其实的常见病。

但是与高血压、糖尿病等疾病比较，老百姓对于慢阻肺的认知和规范化防控不足。兰副主任医师提醒大家平时一定要警惕慢阻肺这个“隐形杀手”。

首先，40岁以上人群尤其是有吸烟史的人，一定要做肺功能检查，早期慢阻肺虽然没有症状但已对肺功能产生影响，早诊断、早干预预后效果好。

其次，吸烟人士要戒烟，长期吸烟除了容易引起慢阻肺外，还易导致肺气肿、肺大泡、自发性气胸。

此外，慢阻肺容易合并肺癌，患者也要定期做胸部低剂量CT，筛查肺癌。

对于疾病，还有一个原则是“治不如防”。慢阻肺发病因素除了遗传外，目前来看主要是环境因素，吸烟；接触有害气体、粉尘；空气污染等都是导致慢阻肺的因素，其中吸烟更是高危因素。

预防慢阻肺，戒烟尤为重要。

吸烟的人通常都知道香烟的危害，但对于戒烟却总是心有余而力不足。很多人不知道的是，戒烟其实是有药物可用，有方法可循的。

浙医二院解放路院区就专门为吸烟人群开设了戒烟门诊，全国也专门设立了戒烟热线（4008885531），通过科学的方法手段有效地帮助人们戒除烟瘾，减轻香烟对人体的损害，预防多种疾病的发生。

指导医生：浙医二院呼吸内科 副主任医师 兰芬

编辑整理：浙医二院国际医学中心 宣传中心

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