吃饭不再香喷喷？冬季感冒高发期，小心这个嗅觉“杀手”……

“刚开始时鼻子不太灵敏，气味淡的东西闻不出来，慢慢地什么气味都闻不到了。”在浙二国际医学中心耳鼻喉科，赵先生（化名）对王华林主任医师说。

赵先生患慢性鼻窦炎将近5年，嗅觉从逐渐减弱到完全丧失，这次他想动手术，看看能不能找回嗅觉。

嗅觉是人类的基本感觉之一，与我们的生活息息相关，通过识别各种气味，嗅觉可以影响我们的饮食、情绪、社交活动。

嗅觉障碍是指对气味感知能力的减退或丧失，对患者的影响是常人难以想象的，闻不到食物的香味、花的香气或许还可以忍受，察觉不出食物变质、煤气泄漏等则可能会带来安全隐患。

浙医二院耳鼻喉科主任医师王华林介绍，嗅觉障碍的病因有很多：鼻-鼻窦炎，上呼吸道感染后，外伤性，先天性，神经系统性疾病、药物性，老年性和中毒性等都会影响嗅觉。

其中最常见的是鼻-鼻窦炎，有研究显示， 40%左右的慢性鼻-鼻窦炎患者伴有嗅觉功能异常。

嗅觉产生的确切机制目前尚未得到充分证实，一般公认是气味分子到达鼻腔中的嗅区黏膜后，刺激了嗅细胞和嗅神经，这种刺激进而被传向大脑中的嗅觉中枢，引起嗅觉。

而慢性鼻窦炎带来的症状一定程度上打断了这种传输机制，使人产生嗅觉障碍。

人体鼻腔周围分布有四对鼻窦：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。鼻窦是空腔，有开口，可通气，里面分布有粘膜腺体，会分泌一定的粘液，粘液通过鼻窦的自然开口排出鼻腔，形成鼻涕。

当人患上鼻窦炎时，窦口粘膜充血水肿，粘液不能正常排出，形成黄稠浓鼻涕堵塞在鼻窦内，这时候进入鼻腔的空气受到肿胀粘膜的阻挡，难以进入嗅区，鼻子就“失灵”了。

也有的患者由于患病时间长，慢性炎症对嗅觉神经上皮造成直接损伤，气味分子即使进入到嗅区，嗅神经感受不到刺激，也无法产生嗅觉。

针对慢性鼻-鼻窦炎引起的嗅觉障碍，目前主要的治疗方法是药物治疗和手术治疗。

王华林医师为赵先生做了全面细致的检查后，建议他先试试药物治疗。吃了一个星期的抗炎症抗过敏药物后，赵先生的鼻窦炎减轻了很多，鼻窦通气了，嗅觉也就回来了。

药物治疗初步起效，王主任医师减轻了赵先生的用药量，并持续观察了一段时间，目前赵先生的嗅觉保持良好。

另一位患者周先生（化名）的嗅觉恢复过程则没有这么顺利。周先生患有慢性鼻窦炎伴鼻息肉十多年，通过鼻窦内窥镜微创手术切除鼻息肉和引起窦口堵塞的病变组织后，仍旧闻不到气味，又结合药物治疗了2个月，才恢复了一定的嗅觉。

王主任医师表示，微创手术可以尽可能保留嗅区，大部分患者术后嗅觉能有不同程度的恢复，不过仍有一定比例的患者有一些患者患病时间久，长期的炎症导致嗅觉细胞退化，恢复起来很难。

除了引起嗅觉障碍外，鼻窦炎还会导致脓涕、鼻塞、鼻出血、咽喉耳部不适等症状。很多患者还有头痛、头晕，睡眠差、记忆力减退等问题，严重影响工作和生活。

为了能吃好睡好，在平时日常生活中应该保护好我们的鼻子，预防鼻窦炎的发生。

• 纠正不良习惯：保护好鼻毛和鼻粘膜，克服用手挖鼻、拔鼻毛、剪鼻毛等不良习惯。

• 注意环境卫生，避免粉尘、有毒物质的侵害。
  

• 经常给自己的鼻子洗洗澡：早晨洗脸时，可用温盐水清洗几次鼻子，可改善鼻粘膜的血液循环，增强鼻子对天气变化的适应能力，预防感冒。
  

• 定时起居，劳逸结合，加强身体锻炼，增强体质。

• 感冒后及时治疗，可以预防发展为鼻窦炎。

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指导医生：浙医二院耳鼻咽喉科 主任医师 王华林

编辑整理：浙医二院国际医学中心 宣传中心

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