5月15日是我国防治碘缺乏病日

5月25日是世界甲状腺日

如果说甲状腺是人体的“发动机”，那碘就是“燃料”。

正确认识碘的重要性是积极防控甲状腺疾病、降低甲状腺疾病发生的第一步。

碘进入胃肠道后基本3小时内被完全吸收。膳食钙、镁以及磺胺之类的药物可能会阻碍碘的吸收。蛋白质、能量不足时也会妨碍胃肠道内碘的吸收。

碘进入血液循环后，大部分富集并储存甲状腺内，用来合成甲状腺激素。多余的碘90%经肾脏随尿排出。

哺乳期妈妈会通过乳汁排出碘，使母乳喂养的婴儿能得到所需的碘，哺乳会消耗妈妈体内较多的碘。

2.碘的作用

碘是合成甲状腺激素必不可少的原料。

甲状腺激素可以调控生长发育，促进大脑及神经系统发育，调节新陈代谢和保持体温，维持机体基础活动的激素，可以对心血管系统和消化系统等几乎所有系统有不同程度的影响。

碘缺乏病可累及从胎儿到老年的生命全过程，威胁所有年龄段人群的健康。

无论是孕育中的胎儿，还是幼儿、青少年、成年和孕妇都需要摄入充足的碘。

孕妇、哺乳期妇女、0-3岁婴幼儿、学龄前及学龄儿童是最容易受碘缺乏危害影响的高危人群。

为何会碘过量？

碘过量的原因主要有：

1. 1. 生活在水源性高碘地区；

   2. 食源性碘过量，如大量食用腌制海带的盐等；

   3. 药物性碘过量：服用或注射高碘药物或制剂，如卢戈氏液、碘化钾、胺碘酮、碘造影剂等。

对于水源性高碘地区应避免食用碘盐，对于使用高碘制剂或药物者应监测甲状腺功能。

碘过量有何危害？

碘除了用于合成甲状腺激素，还能调节甲状腺激素合成和释放。

急性大量摄入碘抑制甲状腺激素的合成和释放。

• • 如果甲状腺存在自身免疫炎症，碘过量可导致甲状腺自身调节失衡和功能紊乱，导致甲状腺肿、甲减，促进甲状腺炎的发展，比如桥本氏甲状腺炎。

  • 过量碘摄入导致妊娠妇女和新生儿高TSH血症风险增加。

  • 婴幼儿补碘同样需要避免碘过量。婴幼儿的甲状腺功能发育不成熟，对碘过量耐受能力低，容易引发甲减。

  • 此外，对于甲亢患者，碘过量会促进甲亢症状甚至诱发甲亢危象。《中国居民补碘指南》指出，甲亢患者应限制碘摄入，尽可能忌用富碘食物（含碘盐）和富碘药物。

碘过量导致甲状腺癌？

迄今为止，没有确切的证据表明碘过量与甲状腺癌发病风险的增加有关。

近年来，人群甲状腺癌发病呈上升趋势。

主要有两方面原因：

• • 甲状腺癌发生与电离辐射、环境、饮食、生活方式、精神压力等多种因素的改变有关；

  • 群众的就诊率和健康体检率明显上升，特别是B超和细针穿刺的广泛应用，大大提高了甲状腺癌的检出率。

如果甲状腺全部切除或完全破坏所致甲减，患者需要接受甲状腺激素的替代治疗。在规律用药并定期监测甲状腺功能正常的情况下，食用加碘食盐或未加碘食盐对甲状腺全切术后患者无明显影响。

为了消除碘缺乏病，1995年我国立法在全国范围内实施普遍食盐加碘政策。人每天离不开食盐，食盐加碘是补碘的最佳途径。

经过多年的努力，目前我国居民碘营养适宜，基本消除了碘缺乏病。

那我们现在是不是可以不吃碘盐了? 

答案是不可以。

因为目前的碘营养状态正是由于长期坚持食盐加碘政策才实现的。

如果放弃食用碘盐，除了个别水源性高碘地区外，我们的碘营养又会回到碘缺乏状态，因为我国的环境本身并未发生明显变化。

根据《中国居民补碘指南》推荐，一般人群碘推荐摄入量每天120μg。

如果按照每公斤食盐含碘25毫克计算的话，每克食盐含碘25μg，每天吃5g碘盐，烹调损失20%，那么每天通过碘盐摄入的碘约是100μg，加上每天食物提供的碘，能够达到碘推荐量。

碘在高温、潮湿环境或遇到食醋等酸性物质，很容易挥发，所以家庭在购买、保存和使用碘盐时应注意：

• • 购买正规碘盐；

  • 随吃随买；

  • 装入有盖的容器，注意阴凉避光干燥；

  • 炒菜、做汤待快熟出锅时放盐效果好；

  • 不要用油炒碘盐。

通常动物性食物中碘含量高于植物性食物。

如鸡蛋含碘量在22.5μg /100g，肉类含碘量在1.9μg /100g 至 4.5μg /100g 之间, 水果和蔬菜等植物类含碘量更低。

如果我们不吃加碘盐，仅从食物中摄入碘，以鸡蛋为例，如需满足每日120μg碘的摄入量，需要吃将近1斤左右的鸡蛋，或以含碘较高的带鱼为例（含碘40μg/100g），需要吃半斤带鱼。若为补碘每天这样吃的饮食结构不够合理。

因此更推荐食用加碘盐与食物结合的补碘方式。

对于含碘量高的海带、紫菜类等含碘量高的食物，作为菜肴偶尔食之并不反对，但并不推荐作为长期补碘食物，因其含碘量不可控，可能导致碘过量。

妊娠及哺乳期妇女应当增加碘的摄入。

建议妊娠和哺乳期妇女除选用碘盐烹调食物外，还需增加碘含量比较丰富的海产品摄入，如海带、紫菜、贝类等，建议每周摄入1-2次富含碘的海产品。

针对婴幼儿，《指南》中强调：

母乳喂养的婴幼儿，当母亲碘的摄入充足时，母乳的碘含量可达到100-150μg/L，能满足0-12月龄婴儿的需要。

• • 0-6月龄婴儿碘的适宜摄入量为85μg/d。

  • 7-12月龄婴儿为115μg/d。7-12月龄婴儿还可以从辅食中获得部分碘。

  • 1-3岁幼儿的碘推荐摄入量为90μg/d。

  • 13-24月龄幼儿开始尝试家庭食物，也会摄入少量的含碘盐，从而获得足够的碘。

  • 为保证婴幼儿碘的摄入，婴幼儿的辅食中应有海产鱼虾类等含碘丰富的海产品。

  •  

问：那么患有甲状腺疾病的人群，是否需要食用无碘盐呢？

答：甲状腺疾病病因复杂，针对不同甲状腺疾病，是否加碘饮食建议咨询甲状腺专科医生。

参考资料：

中华医学会地方病学分会，中国营养学会，中华医学会内分泌学分会，《中国居民补碘指南》[R]. 2018: 5.

供稿医师：浙二国际医学中心 甲状腺外科 王成晨 

编辑整理：浙二国际医学中心 宣传中心

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