大伯头晕到医院看医生，却意外查出大肠癌？

时间：2021-09-01

两个月无故瘦10斤

一查竟是大肠癌

陈大伯65岁，平常身体还算硬朗，没什么病痛，只是最近2个月经常出现头晕、心慌的情况，被儿子带来浙医二院国际医学中心就诊。经过详细检查，心内科医生诊断陈大伯有高血压和心律失常，可能是导致头晕和心慌的原因，需要药物治疗。

在接诊过程中，医生注意到陈大伯精神很虚弱，进一步询问得知，陈大伯最近两个月无缘无故瘦了10斤。短时间内无故暴瘦，有可能是消化系统出了问题，医生建议陈大伯去消化内科排查相关疾病。

陈大伯来到消化内科，消化内科杨建民主任做胃肠镜检查时发现，陈大伯乙状结肠内有一块约5cm大的息肉。

根据息肉的性状和多年的经验，杨建民主任判断这是一处癌变，需要尽快切除。几天后陈大伯接受了内镜下黏膜剥离术（ESD），切除了这块大息肉。

术后病理切片化验结果显示息肉为管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变、局部癌变，也就是早期大肠癌。

所幸发现得及时，陈大伯预后情况不错，复查时原病灶处已经恢复得很好。

得知这个诊断结果，陈大伯很意外：“平常肚子没什么不舒服，吃饭也正常，没想到竟然得了癌症，感觉像是糊里糊涂从鬼门关走了一趟”。

陈大伯的儿子却有些后怕，幸亏这次很偶然地给父亲做了胃肠镜检查，不然恐怕要等到癌症晚期才能发现。

大肠息肉与大肠癌

陈先生的担心不无道理。大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是最常见的恶性肿瘤之一，据2019年国家癌症中心数据显示，大肠癌排在我国居民恶性肿瘤发病率的第三位。

杨建民主任介绍，临床上很多早期大肠癌患者，身体没有不适症状或症状不明显，等到出现典型症状时已经到了进展期，治疗的预后效果较差。所以预防和发现大肠癌，定期筛查很关键，尤其是要关注与大肠癌密切相关的肠息肉。

在体检中，

很多中老年人都有检出肠息肉的经历，

那么

大肠癌和息肉有什么关系？

查出肠息肉该怎么办？

为什么会长大肠息肉呢？

- 专家解答 -

一. 什么是大肠息肉？

大肠息肉通俗地说是长在肠管内的肉疙瘩，其实是肠黏膜表面隆起性的病变，一般分为非腺瘤性息肉和腺瘤性息肉。

非腺瘤性息肉包括炎症性息肉、增生息肉、错构瘤息肉等。

腺瘤性息肉，分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤。

肠道内的息肉大多数是腺瘤性息肉。

二. 肠息肉会发生癌变吗？一定要摘除吗？

不是所有的大肠息肉都会发生癌变。

非腺瘤性息肉一般很少癌变。但炎症性息肉容易引起便血、腹泻、肠套叠甚至肠梗阻等，最好摘除。

腺瘤性息肉属癌前病变，恶变的几率较高，尤其是大于2cm的。这类息肉不会自行消退，也无法用药物消除，如果不及时摘除，时间长了很可能发生癌变。

研究发现，近95%的大肠癌是由息肉演变而来，这个变化过程一般是5-10年。

因此早发现早摘除，能够有效防止大肠癌的发生。

三. 大肠息肉有什么症状？

临床上部分大肠息肉患者会出现便血、黏液便、腹痛腹泻、大便性状和习惯改变等异常。

但很多患者没有不适的症状，往往是在体检或检查其他疾病时才被发现。

四. 为什么会长大肠息肉？

1. 生活习惯：高脂肪、高蛋白、低纤维的饮食习惯；长期吸烟、酗酒；久坐少动。

2. 年龄：大约有10%-30%的中老年人都会存在大肠息肉。

3. 肠道炎性疾病

4. 遗传

5. 基因异常

肠道息肉发生的原因虽然很多，但对大多数患者而言，不良饮食习惯、久坐少动的生活方式是肠道长息肉的主要原因。

五. 哪些人是大肠息肉高危人群？

1. 有大肠癌或大肠息肉家族史的人；

2. 长期吃高脂肪、高动物蛋白、低纤维以及油炸食品的人；

3. 40岁以上人群；

4. 工作劳碌、生活不规律的人；

5. 经常情绪焦虑、紧张的人；

此外，坐的时间越长，患肠息肉的风险也越高。

六. 大肠息肉会复发吗？

肠息肉摘除后，如果饮食不注意、生活不规律，仍然有再长的可能，因此定期跟踪复查很重要。

一般建议大肠腺瘤性息肉切除术后每年复查结肠镜一次，并连续5年以上，这样有助于及时发现并处理新发息肉、防治癌变。

对于肠息肉的高危人群，定期肠镜检查尤其重要。

七. 如何预防大肠息肉发生？

1. 饮食上尽量少吃辛辣、油腻、高脂肪食物，少吃烧烤、腌制、熏制食物，多吃水果、蔬菜，杂粮。

2. 不久坐，不熬夜，多运动，控制体重，少烟酒，放松心情。

3. 最好养成每天1-2次的排便习惯。

4. 当有腹痛、腹泻、便秘症状久治不愈时应及时去正规医院就诊。

5. 有肠癌息肉家族史的人群最好做一次肠镜检查，排查风险。

专家信息

杨建民主任医师

浙医二院国际医学中心（杭州明州医院）大内科/消化内科主任，消化内科学教授、主任医师、博士生导师。专业知识广博，临床经验丰富，内镜技术娴熟，擅长食管、胃肠及肝胆胰疾病的内科诊治，尤其消化道肿瘤的早期内镜诊断与治疗。

1983年毕业于第三军医大学（现陆军军医大学），1993年获博士学位。先后在第三军医大学西南医院从事消化内科工作21年，担任科副主任6年；在浙江省人民医院从事消化内科工作16年，担任科主任13年，2019年7月加盟浙医二院国际医学中心。并先后担任重庆直辖市医学会消化内镜分会主任委员及浙江省医学会消化内镜分会副主任委员10多年，培养军内外博硕士研究生20名，发表中英论文100多篇，参编医学专著10部。在消化道肿瘤、慢性肝病发病机制及消化内镜诊疗领域做了大量研究工作，是国内最早揭示丙型肝炎病毒感染与肝细胞癌的发病关系、最早开展无痛内镜、放大胃镜及内镜下黏膜切除术者之一，先后获省部级科技进步一、二及三等奖5项。2008年被评选为“全国卫生系统先进工作者”，2009年被评选为“浙江省优秀军队转业干部”。

门诊及内镜时间：

专家门诊：周一上午、周三上午

专科门诊：周二上午、周四上午

内镜时间：周一下午、周三下午

指导医生：浙二国际医学中心大内科/消化内科主任杨建民

编辑整理：浙二国际医学中心宣传中心

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