怀孕3个月准妈妈脖子变粗！这个能“偷”走宝宝智力的疾病，你知道吗？

      30岁的小甜和丈夫结婚4年，一直盼望有个孩子，今年终于愿望成真，几个月前小甜查出怀孕。

      但幸福的喜悦还没持续多久，小甜就迎来“当头一棒”——怀孕3个月时她因为脖子变粗来浙医二院国际医学中心就诊，查出重度妊娠期甲减。

      和很多普通人一样，小甜一开始对于甲减这种疾病几乎毫无认知，只是对“大脖子病”有一点模糊的认识。当得知自己需要马上服用甲状腺激素进行治疗，并且孕妇缺乏甲状腺激素可能会给胎儿带来一系列健康风险时，小甜慌了……

      甲减对宝宝有什么影响？服药会影响宝宝的健康吗？

      甲减全称为甲状腺功能减退症，要了解它就得先了解甲状腺。

      甲状腺位于我们颈部的正中间、气管的前方，是人体重要的内分泌器官。

      虽然重量只有20-30g，甲状腺的能量却是巨大的，它肩负着分泌甲状腺激素，调节人体代谢水平及未成年人生长发育尤其是神经系统发育的重大责任。

甲状腺

      甲状腺功能减退症指的是由于各种原因导致甲状腺激素产生不足，或甲状腺激素作用减弱，无法满足人体的正常需要。

       缺乏甲状腺激素，人通常会出现怕冷、出汗减少、皮肤干燥、表情呆滞、反应迟钝、记忆力减退、心率减慢、食欲不振及疲乏无力等症状。

      如果准妈妈在这时患甲减，就不能为胎儿大脑发育提供充足的甲状腺激素，将会影响胎儿脑发育和出生后的智力，甚至造成不可逆的损害。

      但临床上不乏像小甜这样怀孕后查出甲减的患者，甚至有患者生完孩子，发现自家宝宝总是比同龄人晚一步学会走路、开口说话，对于周围事物的反应也总是慢一拍时，才意识到情况不妙，上医院检查得知是孕期甲减惹的祸。

      那么如何才能避免妊娠甲减对胎儿的危害呢？

      张医师表示，孕前筛查是关键，控制促甲状腺素（TSH）水平很重要。

      女性朋友们在备孕期，建议将甲状腺功能检查纳入孕前健康检查中。

      而对于部分甲状腺疾病的高危群体，张强副主任医师建议最好在孕前、孕期进行甲状腺功能筛查。

     ❖   对于普通女性，怀孕前血清TSH水平最好控制在＜2.5 mIU/l的范围。

     ❖   而已经患有桥本甲减并且在服药的患者，或者未服用药物但甲状腺自身抗体（TPO）阳性的患者，TSH最好控制在上限＜1.2-1.5mIU/l。一旦发现怀孕，马上去医院检查甲状腺功能，及时治疗和调整用药。

      在孕期，TPO抗体阴性的准妈妈，TSH控制在＜4.0mIU/l；TPO抗体阳性的准妈妈，TSH则控制在＜2.5 mIU/l。

      对于那些计划近期生宝宝、但孕前检查出甲减的女性，张医师表示，考虑到甲减对于母婴健康的不良影响，一定要先将病情控制好后再怀孕。

      而在怀孕之后才确诊甲减的准妈妈，应当立即进行药物治疗，治疗越早，妊娠甲减对胎儿脑发育的影响也将会越小。

      有的准妈妈会担心服用药物是否会对胎儿产生不良影响，张医师表示，服用正确剂量的外源性甲状腺素如左甲状腺素钠片，是安全的，不影响妊娠和哺乳。

      同时，患甲减的准妈妈在孕期应该遵医嘱定时复查甲状腺功能，根据病情调整药物用量。

指导医生：浙大二院内分泌科 副主任医师 张强

编辑整理：浙二国际医学中心 宣传中心

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