颈椎牵引有妙招，科学治疗是关键！

时间：2025-10-14

一、适应症

各型颈椎病，轻度脊髓型颈椎病但脊髓受压症状不明显，主要包括：

► 颈椎关节功能紊乱；

► 颈部肌肉痉挛、颈椎退行性病变、肌筋膜炎等引起的颈肩部疼痛和麻木；

► 寰枢关节半脱位在骨科临床中颈椎外伤脱位、骨折术前或保守治疗多采用卧位颈牵复位制动，甚至用颅骨牵引。

二、禁忌症

1）颈椎结构完整性受损害时

颈椎及其邻近组织的肿瘤、结核等疾病；颈椎邻近有血管损害性疾病；颈内动脉严重狭窄有斑块形成；以及出血性疾病。

2）牵引治疗后症状易加重的疾病

颈部肌肉等周围软组织急性拉伤，扭伤，急性炎症等，强直性脊柱炎，类风湿关节炎，先天性脊柱畸形等。

3）相对禁忌

椎动脉硬化、畸形，心肌梗死恢复期，脑动脉硬化，重度高血压和及心脏病患者，以及脊髓型颈椎病脊髓严重受压的患者应慎用或不主张采取牵引治疗。

三、注意事项

♦ 治疗师应该熟悉牵引技术和牵引装置，根据患者病情和个体差异选择牵引方式并设置牵引参数。

向患者阐明牵引治疗目的、注意事项、可能出现的不良反应及预防方法。

♦ 调整好枕颌牵引套的松紧度，两侧悬吊带要等长，作用力要相等。

枕带的受力部位应集中在枕骨粗隆中下部，颌带应兜住下颌正下方，可用毛巾作垫以预防牵引对下颌软组织压迫引起的疼痛。

枕颌带的摆放位置，要注意避开颈动脉窦和喉部，防止压迫颈动脉窦引起晕厥或发生意外。

♦ 牵引时患者体位应舒适，坐位牵引时，患者应注意全身放松，双上肢自然下垂于身体两侧，脊柱略前屈。

患者要解开衣领，自然放松颈部肌肉，除去耳机、眼镜等影响放置牵引带的物品。

♦ 牵引过程中应注意了解患者反应，若出现头晕、心慌、胸闷、出冷汗、四肢麻木、无力加重等症状应立即停止牵引，及时进行处理。

经检查如无重要器质性疾病，次日可在严密观察下调整牵引角度和重量后试行短时间牵引。

♦ 坐位牵引结束时，应逐渐地减轻重量，再取下牵引套。休息1-2分钟，同时缓慢、轻柔地活动颈部数次，再离开治疗室。

避免突然解除重量站立，可能会引起头痛或头晕等不适反应。

♦ 牵引不能耐受者应考虑其他物理治疗方法。

♦ 为缓解牵引中局部肌肉痉挛可同步配合颈部温热疗法，以增进疗效。

但须注意，如果是急性小关节紊乱或小关节滑膜嵌顿，则不宜同步温热疗法。

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供稿作者：杭州明州医院康复治疗科副主任阮攀

审核医师：杭州明州医院康复治疗科副主任阮攀

编辑整理：杭州明州医院宣传中心

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