时间:2022-08-12
25岁的婷婷(化名)停经50多天了,自己买验孕试纸检测后发现是意外怀孕了。
由于各方面条件还不充分,经与家人商量后,决定“不要”这个孩子,于是到浙医二院国际医学中心妇科,希望医生能帮她进行“药流”(药物流产)。
然而术前检查发现这次怀孕“不简单”。
原来,B超显示胚胎并未着床在子宫内,而是长在了输卵管,属于异位妊娠(宫外孕),而且是危险程度很高的:左侧输卵管间质部妊娠。
△ 婷婷B超检查单
鉴于胚胎体积较大,且位置危险,浙二国际妇科团队紧急为婷婷进行了腹腔镜左侧输卵管切除术,术中已有出血症状。
术后婷婷恢复情况良好,参与手术的医生为婷婷捏了一把冷汗:幸好及时治疗,再晚几天就很可能出现大出血等严重后果。
△ 左侧输卵管间质部妊娠
为什么我没有任何症状呢?
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,其引发的大出血是早期妊娠孕妇死亡的主要原因。
02为何会发生输卵管妊娠?
输卵管妊娠可能与以下因素有关:
1.妇科炎症:输卵管炎症是输卵管妊娠的主要病因。此外,盆腔炎也可能导致输卵管妊娠的风险升高。
2.输卵管妊娠史或手术史。
3.输卵管发育不良或功能异常。
4.辅助生殖技术:试管婴儿等辅助生殖技术可能增加输卵管妊娠的风险。
5.避孕失败:服用紧急避孕药会增加输卵管妊娠的风险。
6.其他:子宫肌瘤或卵巢囊肿压迫输卵管,影响输卵管管腔的通畅性,使受精卵运行受阻。
03输卵管妊娠有何症状?
输卵管妊娠的典型症状为停经、腹痛及阴道出血,称为异位妊娠三联症。
多数输卵管妊娠者会有停经的症状。
育龄期女性如果有性生活,且停经6-8周,可通过尿检确认是否怀孕,但无法确定是宫内孕还是宫外孕。
但也有部分女性停经症状不明显,会把异位妊娠的不规则出血症状理解为正常例假。
输卵管妊娠发生流产或破裂之前,常表现为下腹隐痛或酸胀感。而发生流产或破裂时,会突感下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。
需要注意的是,早期的输卵管妊娠可能没有任何症状,但如果没有及时重视,一旦发生流产或破裂,带来的大出血则是非常凶险的。
04输卵管妊娠怎么办?
输卵管妊娠的治疗需根据具体病情情况采取相应治疗手段。
对于早期无内出血或仅有少量内出血、无休克、胚胎活性较低的患者,或者输卵管妊娠流产型,有机会采取药物治疗。
一旦出现了破裂、大出血等情况,就必须采用手术方式进行治疗了。
建议有性生活的女性朋友出现停经史、阴道不规则出血、腹痛等症状时,及时至医院诊治。
自测怀孕如果想做流产时,一定要选择正规的医疗机构进行相关检查及治疗,千万不要选择非正规机构直接进行“药流”,以免操作不当带来危险。
05输卵管妊娠能否预防?
预防输卵管妊娠,建议从以下几方面着手:
1. 控制炎症。及时治疗妇科疾病,如输卵管炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等;
2. 科学避孕,建议规范使用避孕套。不洁性生活、反复流产、服用紧急避孕药都可加大输卵管妊娠的风险。
3. 注意卫生。每天清洁、勤换贴身衣物。
4. 注意检查。做好婚检及孕前检查,优生优育。
5. 保持良好的生活习惯,忌烟酒,勤锻炼。
专家信息
郭静 主治医师
浙医二院国际医学中心(杭州明州医院)妇科主治医师。从事临床工作近二十年,擅长各种常见妇科疾病的诊断与治疗,熟练操作各项门诊手术,并主刀宫腹腔镜手术等。
门诊时间:周四下午
审核医师:浙二国际医学中心 妇科 郭静 主治医师
编辑整理:浙二国际医学中心 宣传中心
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