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哪些人易患宫颈癌?HPV疫苗要不要接种?你要的答案在这里

时间:2022-05-20

宫颈健康知识常见问题简答

 

Q1宫颈癌离女性有多远?

宫颈癌,是“子宫颈癌”的简称,是指起源于宫颈的癌症。宫颈部位的细胞开始异常地生长后,有时如果没有及时发现,不给予治疗,就会发展成为宫颈癌。

2019年ICO(人乳头瘤病毒信息中心)中国HPV和相关疾病报告指出:在我国15-44岁女性中,宫颈癌是排名第三的常见恶性肿瘤。2018年我国宫颈癌新发病例数约10.6万例,死亡病例近5万,占整个亚洲的1/3。

 

 

 

Q2易患宫颈癌的高危人群

从未做过子宫颈癌筛查的妇女是子宫颈癌的高危人群。高危HPV持续感染的女性患子宫颈癌的风险会更高。

另外,过早性生活、多性伴或性伴有多伴性、性伴有子宫颈癌史的性伴、男性生殖器癌、多孕多产、患有其他性传播疾病、HPV感染、吸烟或吸毒、免疫功能低下、有过子宫颈上皮内病变、阴道癌病史者、低收入人群等都为子宫颈癌的高危人群。

 

Q3宫颈癌的“致病元凶”

已有研究证明几乎所有的子宫颈癌(99%)都与生殖系统的高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)持续感染有关。
HR-HPV感染后持续存在,首先会导致癌前病变,如果癌前病变没有及时发现和治疗,一般从HPV感染自然进展,经过10-20年的时间可发展为子宫颈癌。

 

Q4HPV感染治疗方法

 

目前全球尚无有效的特异性的抗HPV药物。治疗性HPV疫苗还在研制中。HPV阳性仅表示HPV感染状态,并不是疾病。

当子宫颈脱落细胞HPV检测阳性,细胞学检测阴性时,并不能说明一定存在病灶,通常可能是HPV感染状态。

因为目前尚无有效的抗HPV药物,国内外不推荐对HPV病毒一过性感染状态进行治疗。

如果6-8个月以上同一型别高危型HPV检测阳性,则需要定期复查,必要时转诊阴道镜检查。

 

 
Q5HPV感染途径

 

HPV是一种极易感染人体表皮和黏膜鳞状上皮的病毒。主要通过性行为传播感染,其传染性强。大多数HPV感染者无任何症状和体征,并不知道自己已被感染,他们可以继续将病毒传染给性伴。

HPV还可以通过直接接触感染,如手接触了HPV污染的物品后,常发生在如厕、沐浴时可能将病毒带入生殖器官;或者是生殖器官接触到带有HPV感染的浴巾、内衣等,也有可能被感染。

 

 
Q6什么是预防性HPV疫苗?

 

HPV疫苗含HPV病毒的主要一壳蛋白L1,它能自我组装成类似HPV病毒样颗粒(VLP)。这种颗粒不含病毒遗传物质,因此不能增殖,也就意味着不具有感染性,但可诱导机体产生特异性抗体。

HPV疫苗分为预防性疫苗和治疗性疫苗两种。目前上市的均为预防性疫苗。

 

 

Q7HPV疫苗接种后有效期

 

2006年全球第一个HPV疫苗上市,距今仅有13年的时间。

最新发表的HPV疫苗保护持久性数据证实二价和四价HPV疫苗按照三剂次免疫程序接种后12年仍然是有效的,九价疫苗按照三剂次程序接种后6.4年仍是有效的。

对于HPV疫苗接种后,可以保护多少年,有待于继续观察总结,由时间得出最终结论。

 

 

 
Q8孕妇或哺乳期妇女能否接种?

 

为了胎婴儿的安全,目前不推荐在孕期及哺乳期接种预防性HPV疫苗。

 

 

 
Q9二/四/九价疫苗的区别

 

世界范围内,现已有三种预防性疫苗分别于2006、2007和2014年相继上市,即:

  • 针对16、18型的二价疫苗(我国2016年批准用于年龄9-45岁女性);

  • 针对HPV6、11、16、18型的四价疫苗(我国2017年批准使用年龄20-45岁女性);

  • 和针对6、11、16、18、31、33、45、52、58的九价疫苗(我国2018年批准使用年龄16-26岁女性)。

2019年12月我国自主研发的针对16、18型的二价疫苗被批准在中国应用(使用年龄9-45岁女性)。

 

 

Q10疫苗接种后还需筛查吗?

 

目前约有30%的子宫颈癌不能通过接种HPV疫苗预防,另外已婚女性接种前可能已被HPV感染。

所以,25-64岁有性生活的女性即使接种过预防性HPV疫苗,仍需要定期接受子宫颈癌筛查。

 

 
Q11我国宫颈癌筛查和管理方案

我国推荐从25岁起开始筛查,64岁终止。

 

 

VIA(visual inspection Acetic  acid):醋酸观察

*筛查结果阴性是指连续3次细胞学检测阴性或2次HPV阴性。

*子宫全切术后女性是指良性病变切除女性

 

 

参考资料:

  1. 世界卫生组织原著.中国癌症基金会译.子宫颈癌综合防治基本实施指南.北京:北京大学医学出版社.2008.9
  2. ICO/IARC HPV Information Centre ;China Human Papillomavirus and Relatde Diseases Report,2019
  3. 子宫颈癌综合防控指南。中华预防医学会妇女保健分会组织撰写.北京:人民卫生出版社,2017
  4. 王华庆,赵方辉,赵昀.子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关免疫预防专家共识(简版).中华流行病学杂志.2019,40(12):1499-1516
  5. 预防子宫颈癌百问百答:疫苗筛查治疗.魏丽惠,乔友林主编.北京:人民卫生出版社,2018
  6. Qiao Y.L, Wu T, Li R.C, et al .Eiffcacy ,safety ,and immunogenicity of and Escherichiacoli-produced bivalent human papillomavirus vaccine :An interim analysis of a randomizde clinicaltrial .J Natl Cancer Inst ,2020,112(2):145-153.

 

 

 

 

 

专家团队信息

 

徐海鸥 副主任医师 

医学硕士,副主任医师,现任杭州市妇产科医院(杭州市妇幼保健院)宫颈疾病中心副主任,中国医药教育协会宫颈教育委员会常务委员,国家卫生健康委百姓健康电视频道—“CHTV妇幼健康频道”专家委员会委员,中国医教妇科专业委员会宫颈病变分会委员。

从事妇产科临床工作二十年,先后在上海交通大学附属瑞金医院微创妇科、上海复旦大学附属妇产科医院宫颈科研修。曾参加中国援非医疗队,被授予马里国家级雄狮奖章。

擅长宫颈癌前病变、宫颈癌、复杂性阴道炎、子宫内膜病变、子宫肌瘤、宫腔粘连等妇科常见病的诊治。特别擅长阴道镜、LEEP、宫腔镜、下生殖道激光等技术。

门诊时间:

国际医学中心:周六上午

 

 

 

沈景丰 副主任医师

曾任台州市中心医院妇产科副主任医师,长期从事临床及带教、科研工工作,熟练处理妇产科常见病及疑难病。先后在国家级刊物上发表论文5篇。擅长妇科肿瘤、月经不调、不孕不育、高危妊娠、宫颈疾病及生殖道炎症的诊治。

门诊时间:

国际医学中心:周五全天

 

 

 

 

项丽君 副主任医师

从事妇产科临床工作20 余年,积累了丰富的临床经验。先后在上海海军军医大学附属公立医院和浙江人民医院进修。熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊治。擅长对宫颈病变、不规则阴道流血,顽固性阴道炎及内分泌疾病的诊治。熟练掌握阴道镜及宫腔镜检查及宫颈LEEP手术。

门诊时间:

国际医学中心:周一至周四

 

 

 

 

 

 

 

 

资料来源:杭州市妇产科医院 副主任医师 徐海鸥

编辑整理:浙二国际医学中心 宣传中心

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