产妇人生中的至暗时刻：“曾想过抱着孩子跳楼”

你可能没法相信：

这个世界上，真的有妈妈会想杀死自己的亲生孩子。

导致她们产生这个想法的，既不是无知，也不是恶意，而是一种长久以来一直被人所忽视的心理疾病——产后抑郁。

这是产妇人生中的“至暗时刻”

没有生过孩子的人可能会觉得，生孩子的痛苦，顶多也就在分娩阶段。但事实上，对产妇来说，从怀孕到生完孩子后的这一年里，都是她们人生中的至暗时刻。

因为产后激素变化的原因，她们敏感、脆弱、情绪不稳定。

她们看着胖了几十斤、身上满是妊娠纹的自己，觉得非常恶心；周围的人注意力全都在孩子身上，丝毫不在意她们的感受；婆婆的指责和丈夫的不作为，更让她们感觉痛苦和孤独……

孩子满月后她甚至想过抱着孩子跳楼

小张，女，27岁，在某知名企业任职，性格开朗，工作能力强，一个月前诞下与丈夫爱的结晶。小家伙很健康，是个人见人爱的小天使。可是在孩子满月后，家人发现小张变得有些不一样了：

她白天总是无精打采，晚上总是睡不着觉，心情压抑、烦躁，对什么都没有兴趣，容易发脾气。小张还总担心孩子会生病，担心自己不能养活孩子，甚至有过想要抱着孩子去跳楼的可怕念头。

为了怕自己害死孩子，小张就强迫自己不去靠近，无论家人怎么开导、劝解和鼓励，都起不到任何作用。无奈之下，家人只能将小张送到医院。小张随即被确诊产后抑郁。

经过两周治疗，小张的情况明显好转，脸上又见到了笑容。往日自信、开朗、健康的小张复活了。

产后抑郁

产后抑郁是以情绪持续低落为基本特征的一种常见的精神障碍性疾病，通常发生在产后2～6周。

产妇表现为心烦、易怒、焦虑、自卑、自责、强迫症状、各种躯体疼痛，可伴有失眠和疲劳乏力等，严重者可出现幻觉妄想，甚至产生自杀或杀害新生儿的异常行为。

产后抑郁的核心症状表现为：情绪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失。

产后6周是产后抑郁症的高发时期，产后心理咨询及心理干预是产后抑郁管理的有效方法，而且有研究显示，孕期采取咨询、教育、个别指导等干预措施可以降低产后抑郁的患病率。

治疗产后抑郁，目前主要采用生物疗法和心理干预。

生物疗法

生物疗法花费少、副作用少，主要有治疗性睡眠剥夺疗法和光照疗法。

睡眠剥夺是一种对重度抑郁快速起效的治疗方法，能数小时内戏剧性减少重度抑郁患者50%～60%的症状。在短波睡眠剥夺阶段以声音刺激抑制，但并未唤醒受试者，短波睡眠剥夺对抑郁症状效果的自评、研究者评定均显示，受试者抑郁症状显著减少，而警觉性未受影响。

光照疗法以人造光线调节抑郁症患者紊乱的生物（如褪黑素分泌）节律，减轻抑郁症状。

心理干预

心理干预分为四部分。

建立社会心理支持系统。社会支持是PPD发生相关性最强的因素之一。孕妇学校、导乐分娩、分娩镇痛及产后访视的社会心理支持可降低产后抑郁的检出率和发生率。婆媳关系、夫妻关系、育儿问题是困扰产后抑郁女性抑郁阶段的主要问题。因此，家庭关系、育儿知识应在孕妇学校、住院宣教、产后访视等环节加强。

情志相胜疗法。中医讲“怒胜思、思胜恐、恐胜喜、喜胜忧、悲胜怒”。用各种方法让产妇高兴，以克制其忧伤情绪。

行为激活疗法。行为激活疗法可帮助患者识别维持其抑郁的具体问题，解决诸如亲密关系、朋友间或工作中的人际冲突。常见的方法有开发增加成就感和愉悦感的激活任务，问题解决，大目标分为小目标和学习减少回避问题的技巧。

认知行为疗法。认知行为疗法（Cognitive behavior therapy，CBT）通过改变不良认知（思维方式）以消除不良情绪和行为。CBT应用于临床心理护理可显著改善PPD的功能失调性认知，干预有效率达89.6%。CBT联合药物治疗比单纯药物治疗更能增加PPD女性的治疗依从性，且调整患者负性思维方式，可有效抑制其病情反复。

越来越多的研究证明产后抑郁症的心理护理尤为重要， 要树立克服生活困难的信心，也要尽量培养适应新的生活状态的能力。要明白作为母亲不可推卸的职责，也应深刻体会自己付出母爱的社会价值和人生价值，保持心理平衡。

专家信息

李晓一 主任医师
 
浙江大学医学院本科，医学士，应用心理学研究生，硕士，天津大学EMBA。
浙江省立同德医院（浙江省中医药研究院、浙江省精神卫生中心）心身医学科主任。民盟浙江省委医药专委会委员。中华中医药学会神志病分会委员，中国中西医结合学会精神疾病专业委员会委员，杭州市心理卫生协会理事。浙江省心理咨询与治疗协会委员。浙江省科技厅及卫健委科研专家，浙江省司法厅司法精神病及精神障碍医学鉴定专家。浙江省法学会婚姻法学研究会常务理事。浙江省巴林特联盟学组秘书长。长期从事脑认知功能研究，擅长对睡眠、情绪、疲劳、疼痛、痴呆及行为障碍等的诊疗；对青少年教育、儿童智能发育及婚姻家庭关系有深入研究；提供各种精神疾病的中西医结合全病程治疗及联络会诊医学。心理危险干预，司法鉴定。举办国家级及省级继教项目多项，发表SCI论文等50余篇，承担省部级科研项目15项，获省级科研成果奖3项。民盟中央委员会及民盟浙江省委员会抗疫先进个人。    

原创医师：浙江省立同德医院 心身医学科主任 主任医师 李晓一

图片来源网络，版权均归原作者所有，如有违规、侵权请联系我们