手发麻、腿无力、肩背痛，有的人表面上30岁，颈椎已经50岁了

无缘无故开始手指麻木，手臂疼痛、无力；

双腿走路不稳，每走一步都像踩在棉花上；

肩背疼痛难忍，夜间不能安睡……

这是得了什么怪病吗？

别慌！可能是颈椎出了问题。

半年前前，家住建德某村的卢女士（化名）无缘无故出现手指麻木的情况。据卢女士回忆，一开始只是右手食指偶尔麻木、没什么知觉，由于不影响工作和生活，她没有在意。随着时间的推移，这种麻木感渐渐蔓延到双手其他手指和双腿，并伴有疼痛感，卢女士的腿脚变得无力，走路像踩在棉花上一样。

这时候她急了，去当地医院检查，结果显示为颈椎肩盘突出症。X光片显示卢女士的颈椎出现椎间盘膨出的症状，医生为她配了药，但药物几乎没有效果。卢女士又去当地另一家医院做了颈部CT，医生告诉她突出的椎间盘压迫了1/3的脊髓，症状比较严重，建议手术。37岁的卢女士素来身体健康，没生过大病，陡然要在脖子上做“大手术”，还要在颈椎里“放钢板”，她不免有些心慌。

回到家卢女士向街坊四邻打听有没有做过类似手术的人，想了解一些手术过程和恢复等情况。这时候村里有人推荐她去杭州做一种“微创手术”，不“放钢板”，恢复也很快。不用放钢板这一点正合卢女士的心意，她慕名找到浙大二院神经外科朱永坚主任医师。

经过仔细查体和详细检查，卢女士被诊断为颈椎管狭窄和颈椎间盘突出症，颈部核磁共振片子显示颈椎5、6节间的椎间盘向右膨出。

卢女士的颈椎磁共振片子，红框内即为膨出的椎间盘髓核

说到“椎间盘髓核摘除”，要先了解一下椎间盘的构造。

椎间盘是怎么突出的呢？颈椎间盘位于两个颈椎椎体之间，由髓核、纤维环和软骨板三部分构成，髓核在中央，纤维环在周围包绕着髓核。

经皮内镜下椎间盘髓核摘除”即是通过内镜精准地将突出的髓核摘掉，在内镜放大的清晰视野下，直接解除对神经的刺激或压迫，消除患者的不适症状。临床上，颈椎间盘突出的手术方式有好几种，传统的手术是经前路切除正常的椎间盘后再将突出的髓核摘除，并植骨融合钢板固定，可比较彻底地解决突出压迫问题，但创伤代价较大。

内镜手术是近年来兴起的微创技术，是目前最微创而且能确保有效的手术方式，对技术要求比较高。

内镜手术示意图，红框内黄色物质即为突出的髓核

（浙江大学医学院2018届硕士研究生胡鑫奔绘图）

卢女士最终选择了颈椎后路经皮内镜术。90分钟时间，朱永坚主任医师团队从卢女士脖颈后方切开一个8毫米的微小切口，在其中成功摘除了膨出的髓核，解除了对神经根的压迫。术后苏醒过来的卢女士很快感觉到折磨她近3个月的麻木疼痛奇迹般消失了，当天她就能下地行走，2天后顺利出院。得知手术切口缝合留下的印记不到1厘米，卢女士感叹：“没想到现在的医疗技术这么高。”

卢女士术后颈椎磁共振片子，髓核摘除，脊髓神经不再受压迫

卢女士术后手术切口

椎间盘突出是颈椎病中发病率最高的一个类型，在朱永坚主任医师的门诊，像卢女士这个年龄段患者很常见，近年来更是不乏二三十岁就饱受椎间盘突出痛苦的年轻人来求诊。

29岁的设计师阿武（化名）来看门诊时，反复脖子疼痛已有半年多，近一月来还出现肩背疼痛、肢体麻木、走路不稳的症状。核磁共振片子中，阿武的颈椎由正常生理弯曲变得僵直，第4、5节出现不同程度的骨质增生。第3、4节之间的椎间盘向右突出压迫到旁边的脊髓。

“30岁不到的年龄，颈椎已经退化到50岁，这跟平时的不良姿势有很大关系”，朱主任指出，上班对着电脑屏幕、下班盯着手机屏幕，不良的工作姿态和生活习惯加速了椎间盘退变和软组织劳损，让当代年轻人的颈椎不堪重负。

朱主任提醒大家，颈椎病预防比治疗更关键。日常生活中，要避免长时间伏案工作和玩手机等，保持正确的坐姿；适当进行游泳、羽毛球等运动，锻炼颈肩部肌肉力量；注意保暖，避免长时间吹空调或空调温度过低；合理用枕，保持正确的睡姿等。

指导医生：浙大二院神经外科 主任医师 朱永坚

编辑整理：浙二国际医学中心 宣传中心

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