查出颈动脉斑块，怎么办？

       体检查出颈动脉斑块，有的人很惶恐。

    “医生，查出颈动脉有斑块，是不是要中风了啊？“

    “医生，颈动脉的斑块吃点药能不能消掉啊？”

    “医生，颈动脉斑块要开刀把斑块剥掉吗？”

      有的人却不在意，认为没什么大不了。

      那么出现颈动脉的斑块，到底该怎么办呢？

       颈动脉斑块到底是个啥？

       颈动脉，在我们脖子两侧，用手就可以摸到它在“跳动”。它作为大脑供血的主要血管之一，是连接大脑和心脏的重要通道，负责将营养和氧气输送给大脑的主干动脉。

      颈动脉斑块全称叫颈动脉粥样硬化性斑块。怎么理解呢？

      血液长年在血管里不停地流动，里面的一些脂质成分就会缓慢地沉积在血管壁上，使管腔变小。而这些沉积物就是斑块。

      就好像家里的水管管道，用了几十年，会不同程度地生锈和长水垢。这些锈和水垢就好比是血管里的斑块。

      颈动脉斑块的形成与很多因素有关，如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、不健康生活方式等。

      动脉斑块的形成是一个复杂漫长的过程。通常，颈动脉斑块在30岁左右就在生长了，到了40岁左右斑块会增大、增多。

      有调查显示，我国年龄40岁以上的人群中，颈动脉斑块的检出率超过40.0%。

      45岁以上的中老年人群中确诊为脑中风或短暂性脑缺血发作的病例，颈动脉斑块的检出率接近80%。

      而60岁以上的人群中无一斑块的几乎没有。

      颈动脉斑块的危害？

      对于大多数人来说，斑块伴随着年龄增长而逐渐加重，这个很正常！

      如果没有三高（高血压、高血脂、糖尿病）、抽烟酗酒等危险因素的人群，只是出现生理性的单纯性的颈动脉斑块，不需要过度紧张。

      但如果有三高、肥胖、吸烟、酗酒、饮食不健康、缺乏运动等问题，就算年纪轻轻，斑块依然会加速生长的，让血管壁变硬、变厚，越来越狭窄，最后可能会把血管逐渐填满，甚至堵死！

      颈动脉斑块形成在最初时仅是内膜增厚，不影响血流，人体也不会有任何症状。

      随着斑块的逐渐增厚，血管会逐渐狭窄，造成供血减少，可以造成头晕、眼前发黑（黑曚）等等缺血症状。

      当斑块脱落，形成 “血栓”，这个血栓随着血流向大脑内漂流，会堵塞脑部血管，最终造成缺血性脑卒中，也就是我们常说的脑梗死。

      因此，发现颈动脉斑块，不用过度恐慌，但需引起高度重视。

      发现颈动脉斑块后该怎么办？

     1.定期复查

     超声是最简单的无创检查，是颈动脉是否发生动脉硬化或者是否有斑块的首要选择，其他手段还包括高分辨磁共振、CTA等。

     斑块一般生长较为缓慢，早期无需反复复查，每半年复查颈动脉超声一次即可。

     通过定期颈动脉超声检查，判断颈动脉斑块大小及稳定性的变化，评估颈动脉狭窄程度，可以为更有效及有针对性的预防和治疗提供依据。

    2.改变生活方式

    低盐低脂饮食，合理运动，尤其应该戒烟戒酒，控制体重。

    若同时存在高血压、糖尿病等易导致动脉斑块形成的疾病，更应该积极控制血压、稳定血糖，管控卒中危险因素。

    3.药物治疗

    高效的他汀类药物治疗被认为是现阶段最有效稳定易损斑块的措施，但需在医生指导下用药，并注意监测相关不良反应。

    4.手术治疗

    当斑块增大，引起重度颈动脉狭窄（狭窄程度＞70%），或有“预警”信号的有症状的颈动脉狭窄（狭窄程度＞50%），就需要进行手术治疗。

     目前的外科治疗方法主要包括颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架植入术，具体方案的选择需依据外科医生对适应症的把握及其自身对手术操作的熟练程度而定。

指导医生：浙二国际医学中心 心内科 徐韶君 许惠菊

编辑整理：浙二国际医学中心 宣传中心

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