割 ？不割 ？ 到底要不要让孩子挨这 “ 一刀 ” ？

      每到寒暑假，各大医院泌尿外科总是挤满了咨询割包皮的家长和孩子，割包皮似乎成了男娃群体中“流行”的现象。

      那么每个男娃娃都要割一刀吗？

      

      不一定。泌尿外科医生说，割不割还得看具体情况。

 

      首先，包皮过长、包茎要分清楚

      首先要了解包皮过长、包茎到底是什么。

      包皮过长、包茎都是JJ头部有多余的一圈皮包裹，使JJ头在自然状态下不能外露。

      包皮过长：指的是包皮覆盖尿道口，但包皮口较大，能上翻，露出尿道口和JJ头。

      包茎：则是指要是包皮长且包皮口狭小，没法向上翻，JJ无法“冒头”。

      二者的主要区别在于，能不能翻开。能翻开的就是包皮过长，不能翻开的就是包茎。

 

 

      包皮过长、包茎一定要割吗？

      包皮过长，但没有出现尿路感染、排尿困难等问题时就不需要担心，平常注意清洗，保持卫生就行。

      包茎又分为生理性包茎和病理性包茎。

 

       生理性包茎

       刚出生的男宝宝，包皮口狭小，包皮与JJ头之间还会有粘连，包皮难以翻开。这是正常的生理现象，被称为生理性包茎。

      到了3岁后，随着孩子年龄增长，包皮口会逐渐松弛，包皮也开始自然退缩，与JJ头之间的粘连也会逐渐分开。

      至于什么时候能翻开，就要看小朋友的个人情况。有的孩子3岁，包皮就可以翻开，有的10岁才能做到。

 

 

      对于生理性包茎，如果没有包皮炎、尿路感染、排尿困难，家长可以不用着急。3岁前，医生不建议做任何处理，3岁之后也可以继续观察。

      当然，在这个过程中，父母可以手动帮助孩子早日将包皮翻开。

      给孩子洗澡时，尝试慢慢将包皮口往上翻一点，以扩大包皮口。日积月累，持之以恒，小JJ终将会露出“庐山真面目”。

 

      需要注意的是，翻的时候手法一定要轻柔，每次轻轻往上推，能露多少是多少，不要强求。

      强行翻转包皮，有可能造成包皮撕裂、瘢痕形成，甚至导致病理性包茎或嵌顿包茎。实在不知道怎么下手的话，可以向泌尿外科医生求助。

 

      病理性包茎

      病理性包茎是指由于反复的龟头包皮炎及损伤，包皮口形成疤痕，导致皮肤失去弹性，不能向上退缩，难以翻开的情况。

      与生理性包茎不同，病理性包茎的孩子，不会随着发育而自愈，需要尽早去正规医院看诊。

 

       这些情况要考虑包皮手术

       病理性包茎：

       不会自愈，需要尽早带去医院，接受正规治疗。

 

       反复包皮嵌顿：

       包皮嵌顿多见于包茎。包皮被翻开后，狭窄的包皮口形成紧束的狭窄环，紧紧地箍住JJ。这种情况需要及时送医院，处理不及时，会有JJ坏死的可能。

 

      反复尿路感染：

      反复包皮炎（包皮红肿、流脓）和泌尿道感染（尿频、尿急、尿痛），是需要割包皮的。容易合并尿路感染的膀胱输尿管反流患儿，也可以考虑割包皮。

 

      排尿困难：

      包皮口狭小，排尿时包皮鼓起像“水泡泡”，造成排尿不畅或是排尿困难，长期可能影响膀胱、肾脏功能。

 

       什么年龄做包皮手术比较好？

       总而言之，孩子需不需要做包皮手术，要正规医院专业医生的全面评估后再做决定，有包皮问题困扰的成年人也一样。

至于什么年龄做手术比较好？

       成人：成年人包皮包茎，只要自己想做，可随时手术。

      儿童：儿童做包皮手术，建议一般是5岁以后，孩子自控能力较好，基本能够配合局部麻醉和医生手术。

      但是如果存在反复包皮炎、尿路感染，或是包皮口已经有瘢痕形成的，就不受年龄限制了，需尽早手术。

      同时，泌尿外科医生建议，孩子在六七岁时可以先全面评估一下，除了包皮问题，还要排查一下“隐匿性阴茎”“埋藏阴茎”“尿道下裂”等容易被忽略的男性问题。 

 

      手术疼吗？术后要注意哪些？

      浙医二院国际医学中心泌尿外科赵锦刚医生提醒： 其实对于包皮环切手术，大家不必过于害怕。

      ❖   包皮手术方式多种多样，传统的手术刀切除方式可控性更好，更美观。

      ❖   手术只有麻醉时稍疼，术中出血极少，一般不会疼痛。术后因为敷料包扎原因，晨勃时略有疼痛，一周后基本能完全恢复。

      ❖   包皮过长患者术后包皮内板会有轻度水肿。

      ❖   包茎患者由于包皮长期覆盖原因，术后龟头非常敏感引起接触性不适（非疼痛），约1-3个月时间龟头蜕皮1-3次才会好转。

      ❖   包皮过长青中年因为个人非常注意卫生，如果不想做手术可以暂时观察；随着年龄增长，由于卫生原因容易导致反复感染，更需要做包皮环切手术。

 

 

      术后注意事项

      ❖   术后最好休息1－2天，避免出血。若从事重体力劳动，建议切口痊愈后再上班。

      ❖   尽量避免性刺激引起阴茎勃起。

      ❖   饮食禁忌辛辣刺激食物，戒烟酒，穿衣要宽松，避免剧烈运动等。

      ❖   术后遵医嘱换药、复查。

      ❖   遵医嘱使用药物，预防感染。

      ❖   出现不适情况及早到医院复查。

 

 

 

指导医生：浙二国际医学中心 泌尿外科 赵锦刚

编辑整理：浙二国际医学中心 宣传中心

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