19岁女孩查出宫颈癌前病变，与这种病毒有关！ 75%的女性一生中都可能会感染

     “严医生，我女儿年纪还小，我们很怕手术弄不好的话影响她以后生孩子，怎么办呢……”

       浙医二院国际医学中心妇科诊间里，刘女士（化名）焦急地向严春晓副主任医师讲述女儿的病情。

       刘女士的女儿小文（化名）今年19岁，前段时间因性生活出血在当地医院诊断出宫颈癌前病变2-3级。听到癌症相关字眼，女儿小文还有些懵懂，刘女士却急坏了：会不会得宫颈癌？能不能治好？

      当地医生建议做宫颈锥切手术治疗，刘女士了解到锥切手术可能会增加患者以后怀孕流产、早产的风险。考虑到女儿未婚未育，刘女士不敢冒风险在当地医院手术，带着女儿来杭州求诊。

      经过浙医二院国际医学中心病理科会诊，小文的病情确实是CIN2-3级，属于高级别的宫颈癌前病变。

      宫颈癌前病变 = 宫颈癌吗？

      和刘女士一样，很多患者一听到癌症相关的字眼就焦急万分。严春晓副主任医师表示，这二者是不相等的。

      宫颈癌是发生于子宫颈部的恶性肿瘤，是最常见的妇科恶性肿瘤之一。而宫颈癌前病变，又叫宫颈上皮内瘤变（CIN），它不是宫颈癌，而是癌前的一种过渡。

    “临床上宫颈癌前病变有低级别和高级别之分，大部分低级别的可以自然消退，但高级别的具有发展成为恶性肿瘤的潜能，如果不进行干预，长期存在的话有可能会转变为宫颈癌。” 严医师介绍。

      因此，女性朋友如果诊断出宫颈癌前病变，要重视但不用过于慌张，在专业医生指导下及时进行治疗或干预。

      发现宫颈癌前病变该怎么办？

      与宫颈癌类似，多数宫颈癌前病变患者没有明显的症状，少数可能会出现同房后出血，阴道分泌物增多等典型症状，很多患者往往是在体检时才发现存在宫颈癌前病变，开始治疗。

      根据病情的轻重，宫颈癌前病变有药物治疗、物理治疗和手术治疗等多种方式。严医师强调，要根据年龄、生育需求、病变程度及范围、随诊的条件来为每位患者选择个体化治疗方案，尽量选择副反应和并发症较低的方式。

      低级别宫颈癌前病变：

      发展为宫颈癌的风险很低，且自然消退的可能性高，所以这类患者多数可以选择定期随访观察、药物治疗或物理治疗。

      高级别宫颈癌前病变：

      进展为癌症的可能性较大，而且病变时间越长风险越高，需要及时进行手术干预，将宫颈癌阻断在摇篮里。手术方式包括LEEP刀术、宫颈锥切术、子宫切除术等，分别适用于不同年龄和需求的患者。

      小文属于高级别的宫颈癌前病变，经过全面评估，严医师选择用LEEP刀术代替锥切手术。

    “病变组织切除，并不是切的越大越好。对于有生育要求的年轻女性，要在保证将病变组织切干净的同时控制好切除范围，尽量保留宫颈正常的生理结构和机能，减少颈管损失，降低宫颈机能不全、宫颈粘连、出血、感染等并发症。尽可能减小患者将来不育、早产流产的概率”严医师说。

      小文的手术很顺利，严医师在尽可能多保留正常宫颈组织的同时细致地将病灶切除干净。术后第二天小文就出院了，病理报告显示HPV转为阴性，一直为女儿担惊受怕的刘女士终于放下心来。

      不过尽管如此，HPV还存在反复感染的可能性，需要患者要注意提高自身免疫力以避免感染。严医师叮嘱小文不要熬夜，坚持一周三次、每次半小时的锻炼，提高全身免疫力。

      感染HPV不等于患宫颈癌

      如何预防宫颈癌前病变？

      宫颈癌前病变及宫颈癌病因明确，严医师介绍：

      目前已知的宫颈癌99.7%都是HPV病毒感染引起的，而接近90%的宫颈癌前病变与高危型的HPV病毒持续感染密切相关。

      有研究表明：高达75%的女性在其一生中可能感染HPV，大多数是短暂性感染，会被人体自身免疫系统清除。所以并不是感染了HPV就会患宫颈癌。只有部分持续感染高危型HPV病毒的，有可能发展为高级别癌前病变，进而发展为宫颈癌。

      因此预防HPV感染是预防癌前病变和宫颈癌的关键。严医师建议女性朋友日常生活中要注意这些预防措施：

      HPV疫苗接种：根据自身实际情况选择HPV疫苗接种。

      保持健康的性生活：注意性卫生，尽量避免高风险性行为，避免性生活过早，固定性伴侣。

      提高全身免疫力：合理膳食、戒烟戒酒、劳逸结合、适量锻炼，提高身体对疾病的抵抗能力。

      定期筛查：根据个体情况在医生的指导下定期进行宫颈癌筛查，包括HPV和 TCT联合筛查。出现同房出血、阴道分泌物增多等异常情况及时去正规医院治疗。

指导医生：浙大二院妇科 副主任医师 严春晓

编辑整理：浙二国际医学中心 宣传中心

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