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20岁女孩游玩一天腿上长满小红点……这种病儿童最易中招

时间:2020-06-05

    “过敏”相信大家都不陌生,指的是某些物质进入人体后导致机体免疫系统发生异常反应,引发各种不适症状如:

皮肤瘙痒、红斑、皮疹;

打喷嚏、流鼻涕;

腹痛、腹泻、呕吐;

呼吸困难、甚至休克等。

     常见的过敏性疾病有荨麻疹、花粉症、过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性休克等,这些我们在日常生活中或多或少有所耳闻。今天我们来认识一种大众知晓度相对较低的过敏性疾病:过敏性紫癜

 

     20岁姑娘小腿长满绿豆大小红斑

     20岁的萧山姑娘小陈是一名过敏性紫癜患者。一个多月前小陈和家人去郊外游玩,爬了一天山,累得筋疲力尽。晚上回到家,小陈发现自己两条小腿脚踝处出现许多红色小点,摸着有点小凸起,但不痛也不痒。小陈心想可能是在野外玩了一天,皮肤有点敏感,休息下就会好,便没放在心上。

图片来源网络

      谁知过了2天,红色小点不但没消退,反而变成绿豆大小的斑点,从脚踝蔓延到整个小腿,脚踝处还隐隐有些肿痛。小陈意识到不对劲,赶到家附近的浙二国际医学中心就诊。内科医生仔细查体和询问病史后,怀疑是过敏性紫癜,建议她转至血液内科就诊。血液内科徐根波主任医师接诊了小陈,经过血常规、凝血谱检查及免疫学检查,小陈被确诊为过敏性紫癜

 

     什么是过敏性紫癜?

     过敏性紫癜?第一次听说这个病的小陈十分疑惑,什么是紫癜?是由过敏引起的么?

     徐根波主任医师介绍,紫癜就是皮下出血,是毛细血管过度扩张、充血、水肿,导致里面的红细胞渗出到血管外的现象。

     而过敏性紫癜是指身体对某些致敏物质产生过敏反应,导致毛细血管脆性增加,引起皮肤、关节、肠道和肾脏小血管的炎症和出血。过敏性紫癜通常发病较急,儿童最为常见,典型症状是皮肤紫癜、关节症状、胃肠道症状和肾脏损伤。

     皮肤紫癜:

     四肢及臀部不对称出现紫红色皮疹,高出皮肤表面,按压后不褪色,可能伴有瘙痒但很少疼痛,是大多数患者的首发症状。

     关节症状:

     大部分患者可能出现关节症状,主要表现为下肢关节(膝、踝、髋)发生肿胀,也可发生在上肢关节(手、腕和肘),发病时关节疼痛,活动会不同程度受到限制。

     胃肠道症状:

     主要表现为腹痛,多位于脐周和下腹部,同时伴有恶心、呕吐的症状。严重的可能并发消化道出血、肠缺血、肠坏死、肠套叠和肠穿孔等。

     肾脏损伤:

     有的患者会出现肾脏损害,表现为血尿、蛋白尿,伴有血压增高及水肿,可持续数月甚至数年,但大多数能完全恢复,少数发展为慢性肾炎,最终导致尿毒症。

     尽管过敏性紫癜症状表现繁多,但不是每个患者都会出现这几方面症状。临床上过敏性紫癜被分为单纯型、腹型、关节型、肾型、混合型等,分别对应各类症状。

     单纯型是指只出现皮肤紫癜,在临床上最为常见,混合型就是除皮肤症状外,还同时出现其他两种及以上症状。

     小陈就诊时已经有皮肤紫癜和关节肿痛两项症状,为了全面了解病情,她还做了尿常规检查,好在隐血和尿蛋白均为阴性,表明肾脏没有受到损害。

 

     过敏性紫癜的诱发因素

     至于为什么会突然患上过敏性紫癜,小陈很纳闷,自己以前好像并没有出现过敏的情况。徐根波主任医师解释,过敏性紫癜的病因和发病机制目前尚不明确,可能有感染、免疫紊乱、遗传等因素。不过它的诱发因素有多方面,尤其是一些过敏原的接触:

     饮食因素:  辣椒、葱、蒜、酒等刺激性食物和乳类、蛋类、鱼、虾、蟹及蛤等动物蛋白。

     生物因素:  花粉、动物毛发、蚊虫叮咬等。

     环境因素:  粉尘、寒冷刺激。

     个人因素: 生气、焦虑、情绪激动、疲劳、感冒等。

 

     如何治疗过敏性紫癜

     过敏性紫癜的治疗原则包括寻找致病因素,去除诱发因素,控制患者的急性症状,积极防治合并症几个方面。

     单纯性皮肤紫癜通常不需要治疗干预,但如果出现急性关节痛、腹痛及肾脏损害,则应积极对症治疗。治疗方法包括药物治疗和生活管理。

     药物治疗有抗炎、抗过敏及抗组胺药物治疗以及激素、免疫抑制剂等治疗。部分查出明确过敏原的患者可以进行脱敏治疗。

     生活管理上要做到避免过敏原,合理饮食和休息。

     尽量避免接触一些可能诱发疾病的过敏原;

     清淡饮食,禁止食用可能引起过敏的食物;

     发病期应卧床休息,避免过早或过多的行走性活动。

     

     小陈没有查出明确的过敏原,好在她的病情较轻,服用抗过敏药再配合饮食和休息,脚踝处的疼痛很快消失,小腿上的皮疹也在大半个月内慢慢消退了,复查时各项指标显示恢复良好。

     临床上多数过敏性紫癜患者难以找到明显的诱因,且容易反复发作,难以彻底根治。因此徐根波主任医师提醒过敏性紫癜患者,阶段性恢复后还要在日常生活中保持一定的警惕,预防复发。

 

     预防复发

     ❖  尽早筛查过敏因素,远离可能存在的过敏原,避免进食海鲜、羊肉类以及蛋奶类易引发过敏的食物。

     ❖  预防感冒等感染。

     ❖  日常生活规律,适当休息,避免长期处于疲劳状态,避免情绪波动及精神刺激。

     ❖  适度加强体育锻炼,增强机体抵抗力,同时也要避免活动过度。

     ❖  清淡饮食,少吃辛辣刺激的食物。

     ❖  保持个人和家庭卫生,避免蚊虫叮咬。

 

指导医生:浙大二院血液内科 主任医师 徐根波

编辑整理:浙二国际医学中心 宣传中心

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