浙医二院国际医学中心：体检时别忘记检查甲状腺！

一般来说，甲状腺癌可以通过常规检查发现，但是也有其他例外

甲状腺癌触诊时，有时可触摸到有结节感的包块，有时触摸不到。因此，易与甲状腺腺瘤、颈前淋巴结肿大相混淆。

常规体检中甲状腺的检查方法主要是通过临床医生对甲状腺的视诊和触诊检查（包括甲状腺峡部和甲状腺侧叶的检查），这样简单的触摸远远不够，如果在体检中不借助器械、不借助相关手段的话很难发现这种病症，一般是在检查其他的病症时，会忽然发现罹患甲状腺癌。

所谓“不查不知道，一查吓一跳”，和甲亢、甲减的症状十分明显不同，甲状腺结节和肿瘤完全不会表现出任何异常，平时毫无症状，等到癌细胞转移到淋巴结、骨头或肺部才会有所表现。因此，尽早发现癌变现象十分重要。

要早期发现甲状腺结节和肿瘤，最方便、简单又准确的方法就是做甲状腺彩超。彩超检查是目前临床诊断甲状腺疾病的最主要手段，它不仅可以提示甲状腺结节的质地、包膜和边界等情况，还可以了解结节的钙化和血供情况。另外，通过彩超了解颈部淋巴结的情况，也为判断结节的良恶性提供了充分的支持依据。

甲状腺癌是近30年来生长速度最高的一种恶性肿瘤。举例说明，北京市卫生局发布的《北京市居民恶性肿瘤发病报告》显示：从2000年到2010年甲状腺癌发病率增长了223.75%。

目前已识别出，某些临床和病理学特征提示肿瘤复发和癌症相关死亡的风险较高。其中最重要的特征为确诊时年龄、原发肿瘤的大小是否存在软组织侵犯或远处转移。

NCDB研究表明，乳头状癌，滤泡癌，霍斯勒氏细胞癌的10年生存率分别为93%，85%，76%。虽然说未分化癌的恶性程度高，但死于甲状腺癌的病人近95%是上述三种类型的癌。

甲状腺不是常规体检项目，但正是由于其发病率逐年升高，所以很有必要把甲状腺B超和甲状腺功能这两项检查纳入体检项目。
甲状腺功能检查对于由于甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退造成的甲状腺肿大，以及高自主性腺瘤、伴甲状腺功能异常的结节等都具有一定的辅助诊断作用。

甲状腺功能检测主要包括（1）甲状腺激素及自身抗体测定：包括T3、T4、游离T3、游离T4、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和促甲状腺素受体抗体(TRAb)、甲状腺微粒体抗体（TMAb）、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)等。（2）甲状腺球蛋白（TG）及甲状腺结合球蛋白（TBG）测定。（3）甲状腺摄碘-131率测定。（4）甲状腺素抑制试验及促甲状腺激素兴奋试验等。
然而唯有病理检查，才是诊断甲状腺癌的“金标准”。针吸涂片细胞学检查就是一种术前诊断恶性甲状腺结节的有效方法。

目前，浙医二院国际医学中心全面实施“全科医生首诊制”，可以按照患者的具体情况由全科医生给予患者进行个性化体检套餐的定制，提供更合适的就诊建议进行检查以及分诊，全面提高患者就诊的精准度，为患者真正解决后顾之忧。