不让意外成遗憾 | 这两大“帮手”要了解一下

时间：2022-11-01

B超、X光、CT、磁共振、心电图……

大家对这些检查设备可能都不陌生

它们犹如医生的“左膀右臂”

协助诊断各类疑难杂症

随着医学不断发展

PET/CT、PET/MR检查

也开始进入大众的视线

这两个看起来“高大上”的设备

有什么独到之处吗？

小编带大家一起认识一下

病例一

上个月中旬，一位70岁的蒋奶奶（化名）因全身痛、少许咳嗽，外院行CT胸部检查发现左下肺肿块，继来我院做PET/CT全身检查。

我院检查结果显示左下肺病灶FDG代谢不高，提示真菌可能大。胃大弯软组织肿块，FDG摄取异常增高及延迟扫描FDG持续性摄取增高，考虑为恶性间质瘤，请结合病理进一步诊断。

▲PET/CT 检查结果

病例二

上个月，经人介绍的吴先生（化名）49岁，有糖尿病史，且经常胃肠不适。我院的核医学科配备了PET/CT和PET/MR，是当前最先进的诊断设备之一，其中PET/MR全浙江省仅有几台。于是便来我院做PET/MR高端体检。

检查后意外发现肝脏的T1、T2、DWI信号均减低，赠送的肝脏CT值95hu以上，诊断怀疑罕见的血色病。

▲PET/MRI 检查结果

PET/MR和PET/CT 可以做什么？

从病例一和病例二的经历里可以看出PET/MR和PET/CT主要是应用在肿瘤的诊断、分期、疗效评估等方面......

具体包括

协助诊断

对肿瘤高危人群，早期发现或排除肿瘤；

　　对肿瘤标志物不明原因升高，寻找肿瘤病灶所在；

　　对已发现可疑病变者，鉴别良、恶性；

　　对可疑肿瘤患者，指导选择最有价值的活检部位；

　　对已发现肿瘤转移者，寻找原发灶。

指导治疗

对恶性肿瘤患者，进行更准确分期；

　　肿瘤恶性程度分级和预后判断；

　　指导放疗计划靶区的设定。

疗效评估和复发监测

肿瘤术后及放化疗后疗效的评估；

　　肿瘤残存病灶与坏死、纤维化组织的鉴别；

　　肿瘤治疗后寻找残存、复发或转移病灶；

肿瘤复发的监测。

此外，PET/MR和PET/CT在非肿瘤方面如神经精神系统、心血管系统等方面也有广泛的应用，如：对癫痫灶准确定位及抑郁症、帕金森氏病、老年性痴呆等疾病的研究，心肌活力测定等。

当然，PET/MR和PET/CT也有各自的特点。

适应部位：PET/MR对人体头颈部、腹腔、盆腔脏器、血管、肌肉等软组织部位的病灶分辨能力更好。

辐射：一次PET/CT扫描的辐射剂量约相当于一次腹盆部CT的剂量；一次PET/MR扫描的辐射剂量约相当于一次PET/CT扫描的10%-20%，更适合女性和儿童。

价格：PET/MR检查的价格比PET/CT贵。

问题解答

PET/CT、PET/MR的辐射量大吗？

PET/CT、PET/MR注射的显像剂一般都是18F标记物(当然还有其他的核素代替18F)，是一种医用显像剂，辐射剂量是十分细微的，并且衰变和排泄极快。

PET/CT检查的辐射量由PET的辐射和CT的辐射构成，一次PET/CT扫描的辐射剂量约相当于一次腹盆部CT的剂量；PET/MR检查的辐射来自PET的辐射，一次PET/MR扫描的辐射剂量约相当于一次PET/CT扫描的10%-20%。

一般检查完后，建议8小时内不要接触孕妇和婴儿；尽量多喝水，促进显像剂排出，8-10小时后就没影响了。

做了PET/CT或PET/MR还需要做活检吗？

PET/CT、PET/MR是影像学检查手段，它不能代替病理，对病灶穿刺或组织活检后的病理结果仍然是确诊的“金标准”。但在还没有活检的情况下，PET/CT、PET/MR可以帮助寻找到活性最高的病灶来进行活检，从而提高活检的阳性率。

指导医生：浙二国际医学中心核医学科主任龚兴

编辑整理：浙二国际医学中心宣传中心

部分内容参考浙江省核医学诊治中心，部分图片来源网络，版权均归原作者所有，如有违规、侵权请联系我们

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