每天睡前一杯奶，竟是她胸痛多年的罪魁祸首

时间：2022-06-17

前几天，浙医二院国际医学中心消化内科主任、杨建民主任医师的诊间来了一位满脸愁容的患者。

患者刘阿姨（化名）自述胸痛多年，辗转就医，做过胃镜、心超、心电图、冠脉CTA、胸部CT等一系列检查，检查出来心脏、肺部都没有问题，医生说考虑“胃食管反流病”，吃过很多“胃药”，吃药的时候症状有好转，一停药就又复发。

困扰的刘阿姨经人介绍预约了杨建民主任的门诊号。

通过详细询问刘阿姨的病史，并翻阅了她既往的病历资料后，杨建民主任认为刘阿姨的诊断及治疗没有问题，患者的依从性很好，按时吃药，饮食清淡，不喝咖啡，不吃甜食，但症状仍然反复，尤其是夜里发作频率更高，这到底是什么原因呢？

再次追问刘阿姨的生活饮食习惯后，杨主任终于发现一个问题：虽然刘阿姨平时饮食控制很严格，但她有一个持续很久的习惯，那就是每晚睡前喝一杯全脂牛奶来补钙、改善睡眠。

结合刘阿姨的病情，杨主任分析，刘阿姨应该是喝完牛奶之后导致胃酸及胃蛋白酶分泌，这时马上睡觉，加重了胃内消化液反流，从而加重胃酸对食管的刺激，加剧了胃食管反流的症状，即医学所说的“夜间酸突破”机制。

找到了病因，杨主任指导刘阿姨改变生活习惯，同时配合相应的药物治疗。

经过一段时间的治疗，刘阿姨的症状得到明显改善。困扰多年的胸痛毛病逐渐消失。

杨主任解释说，胃食管反流病是消化科常见的一种疾病，研究显示其发病率高达25%，且很多时候会表现为咳嗽、胸痛、胸闷等不典型症状，容易被误诊。

但是胃食管反流病的危害却不小，其反复发作可并发食管溃疡、食管狭窄，甚至使食管癌的风险大大增加。

不良的生活习惯是胃食管反流病的好发原因。

如肥胖、高脂饮食、睡前进食、饮酒、浓茶、咖啡、穿塑身衣等。其发病的主要机制，是贲门括约肌松弛、食管蠕动障碍、及食管屏障功能障碍等，导致胃反流物进入食管，引起食管炎症。

胃食管反流病的常见症状有：

反酸
胸骨后烧灼感或疼痛
吞咽困难
其他：慢性咽喉炎，反复咳嗽，气喘，胸闷或胸痛等

内镜检查是目前诊断及评估反流性食管炎最快捷有效的手段，也是排除食管癌最准确的方法。

其他如24小时食管HP监测，食管测压，食管诱发试验等，对本病也有一定的诊断价值。有上述症状者建议及时来院就诊，进一步明确，以免延误病情。

预防胃食管反流应注意：

忌烟戒烟
注意少量多餐，低脂饮食，可减少进食后反流症状的频率
晚餐不宜吃得过饱，避免餐后立刻平卧

此外，杨建民主任提醒：

如果本身就患有胃食管反流病的人群，建议睡前不要饮用牛奶，以免加剧疾病症状。

专家信息

杨建民主任医师

浙医二院国际医学中心（杭州明州医院）大内科主任，消化内科学教授、主任医师、博士生导师。专业知识广博，临床经验丰富，内镜技术娴熟，擅长食管、胃肠及肝胆胰疾病的内科诊治，尤其消化道肿瘤的早期内镜诊断与治疗。

1983年毕业于第三军医大学（现陆军军医大学），1993年获博士学位。先后在第三军医大学西南医院从事消化内科工作21年，担任科副主任6年；在浙江省人民医院从事消化内科工作15年，担任科主任13年，2019年7月加盟浙医二院国际医学中心。并先后担任重庆直辖市医学会消化内镜分会主任委员及浙江省医学会消化内镜分会副主任委员10多年，培养军内外博硕士研究生20名，发表中英论文100多篇，参编医学专著10部。在消化道肿瘤、慢性肝病发病机制及消化内镜诊疗领域做了大量研究工作，是国内最早揭示丙型肝炎病毒感染与肝细胞癌的发病关系、最早开展无痛内镜、放大胃镜及内镜下黏膜切除术者之一，先后获省部级科技进步一、二及三等奖5项。2008年被评选为“全国卫生系统先进工作者”，2009年被评选为“浙江省优秀军队转业干部”。

门诊时间：

专家门诊：周一上午、周三上午

专科门诊：周二上午、周四上午

内镜时间：周一下午、周三下午、周五上午

供稿作者：浙二国际医学中心肾内科副主任医师毛瑞阳

指导医师：浙二国际医学中心大内科主任/主任医师杨建民

编辑整理：浙二国际医学中心宣传中心

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