变丑？反复鼻炎？儿童睡觉张嘴、打呼需警惕！

时间：2022-06-17

很多家长以为，孩子睡觉的时候发出阵阵呼噜声，那是他们熟睡的表现。有时候还觉得，孩子像小猪一样“呼哧呼哧”地打呼噜特别可爱，却不知道打呼噜有可能是由于一种病——儿童腺样体肥大，孩子健康的隐形杀手。

小金（化名）因“睡眠打鼾伴张口呼吸6年余”一直未重视。

春节期间经亲友提醒，妈妈才发现10岁的小金有下颌后缩、门牙突出的症状，结合小金晚上睡觉呼声较重，常发鼻炎的情况，春节后妈妈便赶紧带着小金来到浙医二院国际医学中心耳鼻咽喉科就诊。

问诊及检查后，小金被确诊为腺样体肥大，且症状需要进行手术治疗。

小金手术后恢复情况良好，鼻咽不适的症状也得到了明显的改善。

01腺样体是什么？

腺样体又称增殖体或咽扁桃体，是位于鼻咽顶壁与后壁交界处的淋巴组织。

正常生理情况下，儿童腺样体出生时即存在，6～7岁时增生最显著，10岁以后逐渐萎缩，到成人则基本消失。

若腺样体增生肥大并引起相应症状者称为腺样体肥大。

02腺样体肥大典型症状

1. 脸部症状：长期腺样体肥大可能形成“腺样体面容”。

2. 鼻部症状：

常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。鼻腔分泌物增多，说话时带闭塞性鼻音，睡时张口呼吸、发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。

3. 耳部症状：

咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。

4. 咽、喉和下呼吸道症状：

因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎或哮喘，发生慢性缺氧及神经症状，表现为疲劳无力、反应迟钝。

03腺样体肥大的危害

1. 变丑

由于长期张口呼吸，致使面骨发育障碍，上颌骨变长，硬腭高拱，牙列不整，上切牙外露，唇厚，面部缺乏表情，有痴呆表现，形成“腺样体面容”。

2. 影响身高

睡眠时打鼾或睡眠呼吸暂停会导致脑部供氧不足，影响生长激素的分泌，从而影响孩子的正常生长发育。

3. 影响免疫力

长期睡眠质量不佳可能导致孩子身体抵抗力下降，甚至影响孩子的智力发展。

4. 诱发多种疾病

腺样体肥大可能诱发耳、鼻、咽、喉等多器官相关疾病。

04如何诊断？

1. 口咽部检查

观察口咽后壁有无分泌物附着、扁桃体肥大。

2. 鼻内窥镜和鼻咽镜检查（金标准）

能直接反映腺样体的大小、颜色、形态，是否压迫咽鼓管和堵塞后鼻孔的面积。

3. 影像学检查

鼻咽部X线检查或者CT检查，可发现鼻咽部的软组织增厚。

05如何治疗？

生理性腺样体肥大无需治疗，但有临床症状必须治疗。

一般治疗：可用生理盐水对鼻腔进行冲洗。
药物治疗：如果伴有感染，需要接受抗感染药物治疗，以及鼻喷雾激素治疗。
手术治疗：伴有呼吸暂停、反复发作或慢性分泌性中耳炎、鼻窦炎患者，可在全麻鼻内镜直视下进行手术治疗。

06如何预防？

在日常生活中，要注意孩子的保暖，避免孩子感冒。如果长期反复感冒，很容易引起腺样体肥大，流感高发期减少外出。

同时避免二手烟的吸入，避免接触过敏原。

在饮食上要多加注意孩子营养的摄入，让孩子进行体育锻炼，提高机体的免疫力。

温馨提醒

浙医二院国际医学中心耳鼻咽喉科周锦川主任医师提醒，如果发现孩子有这三类症状，要及时带到医院检查：

频繁打呼：每周打呼噜的时间超过三晚。
呼吸暂停：睡觉时打着呼噜，突然没了呼吸，超过十秒之后又恢复呼吸。
睡眠质量差：张口呼吸、反复憋醒、夜寐不宁、辗转反侧睡、觉容易翻滚躁动。

专家信息

周锦川主任医师

浙医二院国际医学中心（杭州明州医院）耳鼻咽喉科主任医师。

从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作二十余年。对各类鼻炎、鼻窦炎、及鼾症等发病机理及临床治疗方面有较深入的研究；对耳鼻咽喉头颈外科疾病诊治经验丰富，擅长鼻内镜手术等微创手术治疗、鼾症的手术及综合治疗等。

中国医疗保健国际促进会耳鼻咽喉头颈外科分会委员；中国非公医疗协会耳鼻咽喉头颈外科分会委员；《中国医学文摘耳鼻咽喉科学》杂志编委。

门诊时间：周二下午

供稿作者：浙二国际医学中心十五A病区肖平

科室审核：浙二国际医学中心十五A病区副护士长宋斌彬

指导医师：浙二国际医学中心耳鼻咽喉科主任医师周锦川

编辑整理：浙二国际医学中心宣传中心

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