时间:2022-06-13
几个月前开始,她的右肘疼得厉害,一动就痛,睡也睡不着,家务也做不了,使得原本勤劳能干的她是日日发愁。
明明也没有受过什么伤,可这胳膊怎么就不听使唤了呢?
于是,向阿姨来到了浙医二院国际医学中心,找到骨科毕大卫主任医师求助。
毕主任仔细听了向阿姨的诉说后,让向阿姨做了一个伸肘和伸腕的对抗应力试验,在肘关节某个局部按压,发现向阿姨的右肘关节肌肉紧绷又微微肿胀。
毕主任心中了然,向阿姨被诊断为右肱骨外上髁炎(网球肘)。
肱骨外上髁炎,有时又被称为网球肘。
是因外伤、慢性劳损导致的前臂背伸肌肉群与肱骨外上髁连接处的无菌性疾病,其实质是肌腱组织的炎症性反应。
疼痛的产生是由于前臂伸肌反复用力引起的慢性撕拉伤造成的。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。
网球肘是过劳性综合征的典型例子,网球、羽毛球运动员较常见,家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力从事需要握拳状态下重复伸腕运动者,是好发人群。
由于前臂伸肌肌腱在抓握东西(如网球拍)时收缩、紧张,过多使用这些肌肉会造成这些肌肉起点的肌腱变性、退化和撕裂,再加上随着年龄增长,肌肉萎缩、控制力和柔韧性下降,多种因素作用下导致网球肘发作。
一般有以下这些情况需要注意:
长时间干重复体力活的人,如经常旋转前臂和伸屈肘关节的网球运动员、木工、家庭妇女等。
肘关节骨性突出的外侧部疼痛(医学上称为“桡侧”),感觉酸胀不适,疼痛呈持续渐进性加重。所有需要背伸腕关节的动作都会加重疼痛,比如:用力握物,握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等,旋转前臂时疼痛更明显。
按压肘外侧骨性凸起部位时疼痛剧烈(医学上称为“压痛”),伴有肌肉紧张,不能自由控制舒张。
在医院就诊时,医生还会通过问诊、查体、影像辅助等方式帮助患者诊断病情。
由于患者本身生活和工作情况的多样性,当自己感觉不适又拿不定主意时,请务必不要硬撑,而是要早日就医,才能获得理想的处理。
对于网球肘,大部分人不用手术治疗,而是进行保守康复治疗。
急性期患肘休息1~2周,必要时用石膏或颈腕带悬吊。
口服非甾体类抗炎药如布洛芬、扶他林等剂。
传统封闭治疗和中医小针刀治疗。
而对于顽固性网球肘,封闭治疗和小针刀的治疗效果均不明显时,需要进行手术治疗。
由于向阿姨发病时间尚短,情况较轻,毕主任给她做了门诊小针刀和封闭治疗,治疗后效果立竿见影,向阿姨感觉疼痛明显减轻。
毕主任嘱托向阿姨定期吃药并回家好好休息,一星期后再复查,她答应后满意的回家了。
封闭或者针刀治疗,一般一到两次就可以获得满意疗效。治疗后一到两周内尽量避免肘、腕部的重复性用力活动,局部尽量制动休息,可以巩固疗效。
网球肘是人们日常生活中最常见的疾病之一。
毕大卫医师和他的骨科团队每年会接受大量此类病人,只要及时就医,诊断正确,一般来说疗效都会比较满意。
专家信息
毕大卫 主任医师
浙医二院国际医学中心骨科主任,主任医师,教授,医疗副院长。
《中国骨伤》、《中华医药杂志》、《中华现代中西医杂志》、《浙江临床医学》杂志社编委,特约审稿;
浙江中医药大学硕士研究生导师,杭州师范大学医学院兼职教授,浙江医学院临床学院兼职教授;
发表学术论文27篇,完成科研8项。与他人合作发表论著3部,获得各类科技进步奖6次,优秀论文奖7次,获国家专利1项;
中国中西医结合学会骨伤科分会委员、中国中西医结合学会脊柱分会委员,浙江省中西医结合学会骨伤科分会副主任委员;
浙江省医学会运动医学分会委员、浙江省体育科学学会运动医学分会委员;
浙江省医学会医疗事故鉴定专家库成员、杭州市医学会医疗鉴定专家库成员;
浙江省卫生厅科研项目评审专家库成员、杭州市医学高级职称资格评审专家库成员、浙江省药监局新药评审专家库成员、浙江省基本医疗保险专家库(技术标准)专家组成员;
浙江省最高人民法院医学鉴定专家库成员。
门诊时间:周一上午、周四上午
供稿作者:浙二国际医学中心 骨科 姚学宇
审核医师:浙二国际医学中心 医疗副院长/骨科主任 主任医师 毕大卫
编辑整理:浙二国际医学中心 宣传中心
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