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“胸痛”这个锅,可不能都让冠心病来背!

时间:2022-05-27

某天晚上,

浙二国际心内科
许惠菊副主任医师的微信响了:
 

三天后,

这位朋友再次找到许医生....

Tips:
 
近年来,磁共振成像技术发展十分迅速,检查范围基本上覆盖全身各系统,应用于诊断心脏大血管病变的非创伤性磁共振成像,目前已成为心脏大血管病变的重要检查技术之一。 
冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病,冠心病不稳定型心绞痛最为常见,可进展为急性心肌梗死或猝死,近年来其发病率逐渐升高,且呈年轻化趋势。
其主要发病机制为动脉粥样硬化斑块破裂,形成血栓,引起心肌缺血缺氧,该病起病急,病情变化快,若得不到有效治疗极易发生心肌梗死。
 

根据许医生这位朋友微信里的描述,相信她老爸在当地已做了相应的一些检查,冠心病首先是排除了的。

那么,“胸痛”的原因还有什么呢?

许医生想到了另一种可能性……

 

又过1天后....

 

 

冠心病心绞痛

冠心病心绞痛的典型部位是在胸骨后,疼痛范围常不是很局限的,约有拳头和手掌大小,有时疼痛部位可偏左即表现在左前胸区域,也可放射至左肩臂、咽部、颈部、牙齿等处。

典型疼痛的性质表现为紧缩和压迫样,常伴有焦虑或濒死的恐惧感,不典型疼痛可为烧灼样或钝痛等,很少表现为刺痛和触电样锐痛。

 

心绞痛发作最常见的诱因是体力劳动、运动、脑力劳动和情绪激动,饱餐也是另一常见诱发因素。一般呈阵发性发作,每次发作一般在3-5分钟左右,很少超过15分钟。

 

带状疱疹疼痛
 
 

带状疱疹疼痛性质以针刺样、刀割样为主,如果带状疱疹发生在胸部皮肤,引起的胸痛需与冠心病心绞痛相鉴别。

带状疱疹主要是由于病毒感染、免疫力下降、个体压力过大等因素引发的,中老年人较多见,在局部皮肤皮疹、水疱等出现前很容易误诊。

 

 

胸痛,不一定是冠心病

 
引起胸痛的原因还有其它很多因素,胃肠道疾病如反流性食管炎、食管裂孔疝等,精神因素神经官能症引起的胸痛也需鉴别,心血管系统除了冠心病会引起胸痛外,其它如瓣膜性心脏病(主动脉瓣狭窄)、心肌病如肥厚性梗阻型心肌病等均可引起胸痛发作。

“胸痛”这个锅,

确实不该都让冠心病来背!

 

 

专家信息

许惠菊  副主任医师

从事内科临床工作20余年,擅长内科常见病、多发病的诊治工作,对心血管疾病如高血压病、心力衰竭、心律失常等疾病的诊治有较丰富的临床经验。

门诊时间:周三下午、周五上午

 

 

 

 

供稿医生:浙二国际医学中心 心内科副主任医师 许惠菊

编辑整理:浙二国际医学中心 宣传中心

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