“胸痛”这个锅，可不能都让冠心病来背！

时间：2022-05-27

某天晚上，

浙二国际心内科

许惠菊副主任医师的微信响了：

三天后，

这位朋友再次找到许医生....

Tips:

近年来，磁共振成像技术发展十分迅速，检查范围基本上覆盖全身各系统，应用于诊断心脏大血管病变的非创伤性磁共振成像，目前已成为心脏大血管病变的重要检查技术之一。

冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠心病不稳定型心绞痛最为常见，可进展为急性心肌梗死或猝死，近年来其发病率逐渐升高，且呈年轻化趋势。

其主要发病机制为动脉粥样硬化斑块破裂，形成血栓，引起心肌缺血缺氧，该病起病急，病情变化快，若得不到有效治疗极易发生心肌梗死。

根据许医生这位朋友微信里的描述，相信她老爸在当地已做了相应的一些检查，冠心病首先是排除了的。

那么，“胸痛”的原因还有什么呢？

许医生想到了另一种可能性……

又过1天后....

冠心病心绞痛

冠心病心绞痛的典型部位是在胸骨后，疼痛范围常不是很局限的，约有拳头和手掌大小，有时疼痛部位可偏左即表现在左前胸区域，也可放射至左肩臂、咽部、颈部、牙齿等处。

典型疼痛的性质表现为紧缩和压迫样，常伴有焦虑或濒死的恐惧感，不典型疼痛可为烧灼样或钝痛等，很少表现为刺痛和触电样锐痛。

心绞痛发作最常见的诱因是体力劳动、运动、脑力劳动和情绪激动，饱餐也是另一常见诱发因素。一般呈阵发性发作，每次发作一般在3-5分钟左右，很少超过15分钟。

带状疱疹疼痛

带状疱疹疼痛性质以针刺样、刀割样为主，如果带状疱疹发生在胸部皮肤，引起的胸痛需与冠心病心绞痛相鉴别。

带状疱疹主要是由于病毒感染、免疫力下降、个体压力过大等因素引发的，中老年人较多见，在局部皮肤皮疹、水疱等出现前很容易误诊。

胸痛，不一定是冠心病

引起胸痛的原因还有其它很多因素，胃肠道疾病如反流性食管炎、食管裂孔疝等，精神因素神经官能症引起的胸痛也需鉴别，心血管系统除了冠心病会引起胸痛外，其它如瓣膜性心脏病（主动脉瓣狭窄）、心肌病如肥厚性梗阻型心肌病等均可引起胸痛发作。

“胸痛”这个锅，

确实不该都让冠心病来背！

专家信息

许惠菊副主任医师

从事内科临床工作20余年，擅长内科常见病、多发病的诊治工作，对心血管疾病如高血压病、心力衰竭、心律失常等疾病的诊治有较丰富的临床经验。

门诊时间：周三下午、周五上午

供稿医生：浙二国际医学中心心内科副主任医师许惠菊

编辑整理：浙二国际医学中心宣传中心

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