时间:2022-04-08
你有没有过这样的经历?
每次遇到紧张的事
考试、面试、汇报、相亲……
就会小腹绞痛
想拉肚子
注意了!
这可能是因为你的肠子容易“激动”
医学上管这种情况叫
“肠易激综合征”
年轻姑娘拉肚子拉到“怀疑人生”
29岁的浦江姑娘小汪(化名)是一名典型的肠易激综合征患者。
在家呆着时好好的,出门就想拉肚子。
早上出门前明明上过厕所,上班中途还会突然肚子疼,下车找厕所。
送孩子上学,还没走到幼儿园门口就肚子疼,想拉肚子。
这是小汪在过去四五年里被肠易激综合征折磨的痛苦经历。
人吃五谷杂粮,难免会生病,偶尔跑肚拉稀也很正常,可对小汪来说,拉肚子比一日三餐还频繁。在浙医二院国际医学中心消化内科主任杨建民教授的诊间里,小汪讲述了她这些年的“腹泻史”。
事情要追溯到八九年前,当时还在上大学的小汪发觉不知道从什么时候开始,自己每次大便都是不成形的稀泥状,便前偶尔还会肚子痛。虽然对此疑惑不解,但鉴于身体没有出现明显疼痛不适,小汪就没有重视。
5年前小汪生了孩子后开始频繁腹泻,吃冷饮、麻辣火锅之类食物会拉肚子,花生吃多了拉肚子,腹部受凉也会拉肚子。有时候发作起来,一天少则两三次,多则三四次。虽然排泄完人就舒服了,看似对身体没什么损伤,但频繁跑厕所非常影响日常生活,她变得特别怕出门,去商场车站都会事先确认是否有卫生间。
在当地小汪跑过不少医院,中西医都看了,各项筛查也都做了,最终被诊断为肠易激综合征。医生告诉她这种情况主要通过服用药物和控制饮食来改善。
几年里小汪尝试了好几种药物,但一停药就复发,加上她饮食口味重,戒不掉辛辣食物,所以情况总是时好时坏。
病情的反复让小汪的情绪随之波动,用她的话说是“拉肚子拉到怀疑人生,有时候失眠到半夜,觉得活着都没意思。”经人介绍小汪的老公带着她慕名找到杨建民教授。
肠易激综合征(Irritable bowel syndrome)简称IBS,是消化内科常见的一种肠道功能紊乱性疾病。它的主要特征是腹痛,腹胀,排便习惯、性状改变,但没有内脏器质性病变。
几乎所有的IBS患者都有不同程度的腹痛或腹部不适,部位不定,通常以下腹部和左下腹多见,排便或者排气后会有所缓解。
而所谓排便习惯改变是指大便次数增多或减少,性状改变是指变干或变稀。过干就是便秘,过稀就是腹泻,也有患者是便秘腹泻交替。
临床上根据排便特点和粪便的性状,IBS分为腹泻型、便秘型和混合型。便秘型少见,主要以腹泻型为主。
不过并不是所有腹痛腹泻和排便习惯、性状的改变都是肠易激综合征,它有严格的诊断标准。
近3个月内腹痛反复发作,平均每周至少1次,并且伴有下面2项或者2项以上症状:
❖ 与排便相关;
❖ 症状发生伴随排便频率改变;
❖ 症状发生伴随粪便性状(外观)改变。
同时,诊断前这些症状出现至少有6个月,近3个月符合以上诊断标准。
在诊断IBS前,患者还需进行血常规,便常规,腹部B超、CT,肠镜等筛查,以针对性地排除炎症性肠病、肿瘤等其他疾病。
尽管肠易激综合征是个十分常见的毛病,但它的病因和发病机制没有完全明确,目前医学界普遍认为是多种因素共同作用的结果,和肠道动力异常、内脏高敏感、肠道微生态失衡、神经系统异常、感染和肠道炎症、食物敏感性、精神心理因素都有关系。
其中精神心理因素特别值得注意。人体的大脑神经系统和肠道神经系统是相互联系和影响的,肠道可以看作是我们的第二大脑,我们的喜怒哀乐,肠道都会做出反应。当我们有心理压力、焦虑、抑郁时,这种信号会传递到肠道,对它造成刺激。这就是为什么有的人在紧张的时候想拉肚子。
杨建民教授介绍,肠易激综合征是持续或间歇发作,通常很难根治,但有很多方法可以缓解症状,降低发作频率,提高患者的生活质量。
具体是药物治疗、改善饮食结构和建立良好的生活习惯相结合。
01药物对症治疗
主要功用是缓解腹痛、止泻、改善便秘、调整肠道菌群等。
02改善饮食结构
对肠道敏感的患者而言,一日三餐要定时、定量,不暴饮暴食,避免吃油腻、生冷、刺激和自身不耐受的食物。
03建立良好的生活习惯
鼓励患者增加体育锻炼。相比久坐不动的人,积极运动的人结肠活动更活跃、排便更加通畅。保持心情愉悦,尽量避免紧张焦虑情绪影响到肠道。
经过大半年的调理,小汪的症状有了明显好转,拉肚子的次数大大减少,基本能做到一天排便一次。复查时她告诉杨建民教授:“肠子不乱‘激动’,我整个心情和生活都舒畅了。”
专家信息
杨建民 主任医师
浙医二院国际医学中心(杭州明州医院)大内科主任,消化内科学教授、主任医师、博士生导师。专业知识广博,临床经验丰富,内镜技术娴熟,擅长食管、胃肠及肝胆胰疾病的内科诊治,尤其消化道肿瘤的早期内镜诊断与治疗。
1983年毕业于第三军医大学(现陆军军医大学),1993年获博士学位。先后在第三军医大学西南医院从事消化内科工作21年,担任科副主任6年;在浙江省人民医院从事消化内科工作15年,担任科主任13年,2019年7月加盟浙医二院国际医学中心。并先后担任重庆直辖市医学会消化内镜分会主任委员及浙江省医学会消化内镜分会副主任委员10多年,培养军内外博硕士研究生20名,发表中英论文100多篇,参编医学专著10部。在消化道肿瘤、慢性肝病发病机制及消化内镜诊疗领域做了大量研究工作,是国内最早揭示丙型肝炎病毒感染与肝细胞癌的发病关系、最早开展无痛内镜、放大胃镜及内镜下黏膜切除术者之一,先后获省部级科技进步一、二及三等奖5项。2008年被评选为“全国卫生系统先进工作者”,2009年被评选为“浙江省优秀军队转业干部”。
门诊时间:
专家门诊:周一上午、周三上午
专科门诊:周二上午、周四上午
内镜时间:周一下午、周四下午、周五上午
指导医生:浙二国际医学中心 大内科主任 杨建民
编辑整理:浙二国际医学中心 宣传中心
参考文献:中国肠易激综合征专家共识意见(2015年,上海),中华消化杂志2016年5月第36卷第5期
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