检出4类结节，甲状腺还能保住吗？

时间：2022-04-08

家在浙江绍兴的吴女士（化名）才30多岁，前段时间做了个体检，做完后她心里不能平静了：体检报告显示她的甲状腺有2个4A结节：峡部4mm结节、左侧甲状腺3mm结节。

虽然两个结节都不是很大，但恶性的可能性很高。当地医院的建议是：可以手术开刀切除，也可以再观察一段时间。

吴女士对这个结节很不放心，但年纪轻轻的她也不想因为两个小结节而让自己的颈部留下难看的疤痕，而且听说甲状腺手术后，还很可能需要终身服药，这就更难以选择了。

就在吴女士进退两难之际，好友建议她到浙医二院国际医学中心向大鹏副主任医师的门诊寻求帮助。

经进一步检查及沟通，向大鹏医师为吴女士安排了甲状腺肿瘤射频消融术，并在手术同时进行了细针穿刺活检，整个手术过程仅15分钟，术后观察1小时后吴女士就回家了，手术留下的小针孔在一周后也完全恢复了。

▲ 吴女士手术中

术后病理提示吴女士的结节为：甲状腺乳头状癌，拿到病理报告吴女士庆幸自己做了正确的选择。

甲状腺射频消融术是一种怎样的手术？

甲状腺射频消融术是通过超声引导，将射频针穿刺到甲状腺结节内，通过高频电流的热作用引起病灶组织凝固坏死，术后凝固、坏死组织逐渐被机体吸收，从而达到精准微创地消除甲状腺结节（尤其是甲状腺乳头状癌）的目的。

近几年来，多家国内外权威甲状腺中心发布的甲状腺癌射频消融术后长期随访数据显示：射频消融术在治疗甲状腺微小乳头状癌的领域效果非常理想，在预后上与传统的开放手术一致（术后复发率等等），但是在术后颈部不适、切口留痕、术后长期服药等问题上，甲状腺射频消融术远胜于传统手术。

甲状腺射频消融术有何优势？

与传统甲状腺结节开放手术相比，甲状腺射频消融术具有以下优势：

甲状腺射频消融术适应症？

甲状腺射频消融术虽好，但并非所有情况都适合，是否适合需在术前经过专业医生的评估，经严格评估并进行规范的消融治疗，才能真正达到良好的治疗效果。

适应症状

根据中国医师协会《甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗专家共识（2018版）》，符合以下条件之一的，在医生的严格评估之后可以考虑消融：

事实上，绝大多数的甲状腺微小乳头状癌都不存在淋巴结转移的风险。

经过仔细的术前评估，大多数微小癌病人都有机会进行射频消融治疗。相比之下，传统的手术切除方式则存在着极大的过度治疗隐患。

既治疗了肿瘤，又保护了甲状腺功能才是完美的手术。希望射频消融治疗能造福更多的甲状腺微小癌病人。

TIPS

温馨提醒：

希望了解更多关于甲状腺癌射频消融治疗的信息可以关注向大鹏医生的微信公众号：

专家信息

向大鹏副主任医师

北京大学临床医学博士。中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会委员，中国研医会甲状腺疾病专业委员会围手术期学组委员，浙江省抗癌协会甲状腺肿瘤青委会委员。

擅长: 甲状腺肿瘤的诊治。精于开放及腔镜下甲状腺癌手术。年手术量逾700例。

门诊时间：周一至周四每天上午

指导医师：浙二国际医学中心甲状腺外科主任、副主任医师向大鹏

编辑整理：浙二国际医学中心宣传中心

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