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杭州姑娘学了点科普知识,关键时刻派上大用场了!

时间:2021-12-17

你平时有没有

看医学科普的习惯呢?

多学点健康知识,

也许关键时候能救命呢!

 

 

杭州萧山姑娘婷婷(化名)年中的时候带父母在浙医二院国际医学中心做了个无痛胃肠镜检查,没想到双双查出结肠息肉,均在内镜中直接进行了钳除,不需要再做治疗。这次检查让婷婷父母非常满意,婷婷也通过内镜中心学习了相关科普知识。

后来上班时婷婷与同事曹女士(化名) 无意中聊到这个话题,了解到曹女士今年50岁了,从未做过胃肠镜检查,且曹女士的父亲曾患胃癌,经浙大二院消化内科陆新良主任医师内镜粘膜下剥离术(ESD)治疗后已康复,虽然曹女士自己没有任何不适症状,但作为高危人群,婷婷还是建议她做一次胃肠镜检查。

 

 

在婷婷的建议下,曹女士在浙二国际也预约了陆新良主任医师的无痛胃肠镜检查。谁知竟然同样查出胃癌,还是恶性程度很高的印戒细胞癌

所幸得到及时的发现和治疗,曹女士目前已完成手术顺利出院。出院后曹女士称婷婷是她的贵人,要不是这次及时的检查,后果不堪设想。

 

  胃 癌  

 
 
根据2020年最新数据统计,我国是世界上胃癌发病率和死亡率均较高的国家之一。
我国每年新发胃癌病例约47.8万人,约占全球的46%。胃癌发病人数居恶性肿瘤第四位,胃癌死亡人数排恶性肿瘤第三位。因此,胃癌是危害我国人民健康的主要恶性肿瘤之一。
还有一个非常重要的数据:
80%的胃癌在确诊时已是中晚期!
 

 

胃癌中的“魔鬼” - 印戒细胞癌

 

印戒细胞癌是一种恶性程度很高的低分化胃癌,由于显微镜下细胞内黏液丰富,细胞核被挤到一边,形状看起来就像一枚戒指而得名。

 

 

▲ 印戒细胞癌

 

陆新良主任医师提到,胃印戒细胞癌侵袭性强、预后较差,且易复发和转移,是胃癌里凶险程度很高的一种。多发于中青年,具有侵袭能力强、病程进展快、恶性程度高的特点。

 

 

 

印戒细胞癌在粘膜下悄悄地浸润,可能表现一点点的糜烂,底下已经很严重了。胃印戒细胞癌会造成皮革胃,使胃变小,变硬,无法收缩,整体病程进展极快

 

 

胃癌高危因素

 

研究发现,胃癌的高危因素主要包括以下几个方面:
  • 环境和饮食因素:环境污染;腌制烟熏食品,霉变食品,过多摄入食盐,吸烟喝酒等。
  • 感染因素:幽门螺杆菌感染。
  • 遗传因素:胃癌家族史。

 

 

胃癌如何筛查

 

大部分胃癌患者早期并无显明症状。部分患者可表现为腹部不适、食欲不振、反酸嗳气等消化不良的症状,常常易被当作普通胃炎而漏诊。
当胃癌发展到一定阶段后,会出现上腹胀痛、消化不良、食欲减退、反酸或胃部灼热、体重下降等。有少部分患者会出现黑便或者呕血

 

 

早期胃癌治疗后5年生存率可超过90%,甚至达到治愈效果;而晚期患者5年生存率低于10%
然而我国早期胃癌的诊治率低于10%,远低于日本(70%)和韩国(50%)。在日本,由于胃肠镜体检十分普遍,胃癌虽然发病率较高,但已然变成了可治可控的“慢性疾病”。
所以对于消化道肿瘤,尤其是印戒细胞癌这种发展进程很快的癌症来说,“早发现、早诊断、早治疗”尤为重要。

而胃镜检查是早期胃癌筛查的金标准。

 

 

 精查胃镜 

 

除了无痛胃镜,为了提高早期胃癌的识别率,消化内科专家会给有需要的患者进行精查胃镜检查。

 

精查胃镜是在胃镜检查同时进行染色电子放大活检病理,在肉眼观察基础上尽量避免漏检。在胃镜发现疑似早癌病变不好区分,或者是事先评估属于胃、食管癌高危人群时,建议进行精查胃镜。

 

 

ESD治疗早期胃癌

 

保胃治疗是保全胃癌患者生活质量的关键。
陆新良主任表示,我们会在经综合评估后,对满足条件的早期消化道肿瘤患者实施ESD手术治疗。

 

内镜粘膜下剥离术(ESD),是近年来出现的一项新的治疗早期消化道肿瘤的手段,能在内镜下一次性完全切除消化道肿瘤免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。ESD与剖腹手术及以往EMR等内镜治疗方法比较,具有以下优点:
  • 创伤小
  • 患者可接受多个部位多次治疗
  • 使医生获得完整的组织病理标本以供分析
  • 对于面积较大且形态不规则或合并溃疡、瘢痕的肿瘤进行96%以上的切除率,以减小复发概率。

 

 

哪些人需要做胃肠镜检查

 

 

年龄≥40岁,符合以下任一条件的人建议做胃镜检查:

 
  1. 幽门螺杆菌感染者。

  2. 患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病。

  3. 胃癌患者一级亲属(父母、子女、兄弟姐妹)。

  4. 存在胃癌其他高危因素。

普通健康人员应定期做胃镜检查,检查频率视具体情况而定。

 
 
 

胃癌如何预防

 

胃作为人体消化道的重要器官,除了环境和遗传等外在因素,“吃”对它的影响是非常大的。胃癌也可以说是典型的“吃出来”的病。“管住嘴”是预防胃癌最关键的一点。

 

 

首先,不要吃太烫的食物。这样很容易损伤胃粘膜,增加胃溃疡风险,长期下去成了胃癌的危险因素。
其次,少吃高盐、腌制、烟熏、油炸和烘烤的食物
再次,胃是要靠“养”的。饮食要定时、定量,切忌饥一顿饱一顿。
此外,在外用餐建议实行“分餐制”,避免交叉感染幽门螺杆菌。如果检出幽门螺杆菌阳性,建议到医院评估是否需要杀菌治疗。

 

 

- END -

 

 

专家信息

陆新良 主任医师

 

主任医师,医学博士,浙大二院消化内科副主任、浙江省数理医学学会消化内镜学专业委员会主任委员,中国医药教育协会消化内镜专业委员会委员,中华消化病学分会胰腺病学组委员,浙江省肠外肠内营养学分会肠内营养通路学组副组长,浙江省消化内镜学分会小肠内镜学组副组长。

擅长消化系统疾病的诊治,特别是消化道肿瘤和癌前病变(包括早期胃癌、早期食管癌、早期结直肠癌、各类消化道粘膜下肿瘤、间质瘤和类癌等)的早期识别、ESD、ESE、EFR、TES、STER和ERCP等技术。

门诊时间:
解放路院区:周三上午
国际医学中心:周六上午

 

 

 

指导医生:浙大二院消化内科副主任、主任医师 陆新良

素材提供:浙二国际医学中心 内镜中心 陈海松

编辑整理:浙二国际医学中心 宣传中心

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