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甲亢,到底要不要手术治疗?你想问的都在这里

时间:2021-09-10

甲亢致脖子肿大,

严重影响个人形象,

能否进行外科手术治疗?

术后会不会留下难看的疤痕?

手术治疗有什么风险?

甲亢患者到底该如何选择适合自己的治疗方式,近日来自宁波19岁的小彤(化名)就面临这个问题的抉择。

 

 

 

切,还是不切?

 

小彤在三年前检查出甲亢,一直在当地医院进行药物治疗,但是治疗效果不太理想,甲状腺还是在持续增长,到今年脖子已经肿大得很明显了。上大学后,本来长得挺漂亮的小彤却因脖子的肿大而感到自卑。

 

▲ 术前小彤的脖子明显肿大

 

经过多番求医,小彤妈妈带着她来到浙医二院国际医学中心甲状腺外科向大鹏副主任医师的门诊,经详细评估后,向大鹏医师团队为小彤进行了经胸前入路腔镜手术。

经过三个多小时的努力,切除了小彤大部分的甲状腺组织,尽管切下的甲状腺标本有正常甲状腺的3倍大,却几乎没有给小彤的脖子留下任何治疗痕迹。

 

甲亢有哪些治疗方式?

甲亢,全称甲状腺功能亢进,是甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋的病症。

甲亢患者往往会出现多汗、心悸、易怒、易饿、进食增多、体重减少等症状,部分患者会伴有突眼、甲状腺肿大症状。

 

 

对于甲亢的治疗,目前常规的主要有三种方式:

① 口服抗甲状腺药物

② 放射性碘-131治疗

③ 手术治疗

 

 

手术治疗是什么原理?

甲状腺是制造甲状腺激素的工厂,而甲亢正是由于甲状腺激素被生产了太多,所以通过外科手术将大部分的甲状腺进行切除,相当于从源头上切断了甲状腺激素的供应,从而达到治疗甲亢的目的。

 

 

哪些人适合手术治疗?

中、重度甲亢长期药物治疗无效效果不佳坚持长期药物治疗有困难(比如不能耐受药物副作用)的患者。

② 停药后复发甲状腺较大的患者。

③ 结节性甲状腺肿伴甲亢的患者。

④ 甲状腺肿大对周围脏器有压迫(比如甲状腺压迫气管造成呼吸困难)或胸骨后甲状腺肿的患者。

⑤ 疑似与甲状腺癌并存者。

 

 

 

哪些人不适合手术治疗?

 

①  甲亢病情较轻,甲状腺肿大不明显者;

②  未成年儿童;

③  年老体弱,伴有心脏、肺脏、肝脏疾病或其他严重疾病者;

④  伴有慢性淋巴细胞性甲状腺炎者;

⑤  妊娠前3个月及后3个月者。

 

 

手术治疗有何风险

 
任何一种治疗方式都是有一定风险的,甲亢的手术治疗方式也不例外。手术治疗甲亢的治愈率非常高,复发率也很低,要说治疗风险应该主要是治疗后的并发症了。
 

手术治疗甲亢的常见并发症可能有:

①  永久性的甲状腺功能减退症(可通过长期补充甲状腺激素替代);

②  甲状旁腺功能减退症(分为一过性和永久性);

③  喉返神经喉上神经损伤等其他并发症。

 

甲状腺手术治疗时除第①项并发症无法避免外,手术医师的专业操作能大大降低并发症的发生风险。

 

▲ 向大鹏医师手术中

 

 

手术治疗会不会留疤

如果经医生沟通后确定以手术方式治疗甲亢的患者,建议尽早进行。

因为早期的外科治疗可以采用经过口腔胸前的腔镜手术,能完全做到颈部无疤痕

 

 

可如果甲状腺发展到非常大了,就只能选择开放的手术方式。不过医生也会考虑到患者需求,在保证治疗效果的前提下尽量减小创口大小,或选择更合适的位置。

 

 

 

 

关于甲状腺,

您还有什么其他问题可以留言哦~

 

 

 

专家信息

 

 

向大鹏  副主任医师

 

北京大学临床医学博士。中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会委员,中国研医会甲状腺疾病专业委员会围手术期学组委员,浙江省抗癌协会甲状腺肿瘤青委会委员。

擅长: 甲状腺肿瘤的诊治。精于开放及腔镜下甲状腺癌手术。年手术量逾700例。

 

门诊时间:周一至周四 每天上午

 

 

 

 

指导医生:浙二国际医学中心 甲状腺外科主任 向大鹏

编辑整理:浙二国际医学中心 宣传中心

参考资料:部分摘自【求医问药找专家-甲状腺疾病知识问答】

* 部分图片来源网络,版权均归原作者所有

 

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