时间:2021-08-13
水净香自远,心静花自开。她却无法安然,“手汗症”如噩梦般挥之不去。
大一的她,长相甜美,能歌善舞,弹得一手好钢琴,是同学们眼中公认的“班花”。
然而,一阵紧张渗湿了衣衫,不经意间尴尬了少女。
在小优(化名)的印象中,从小她的手就比别人更冷,而且无论寒暑总是湿漉漉的,严重影响学习和练琴,每每遇到考试或比赛,情绪的紧张更是让她“汗如雨下”。
手汗过多使她害怕握手,也给日常生活和交际带来了诸多不便。她烦恼,自卑,无助,时刻压抑着自己。
小优及家人一直认为,手汗过多可能是因为瘦弱体虚,曾经试过很多方法进行“滋补”、“调养”,可是手汗症状一直未彻底解决。
直到无意中看到一篇关于使用手术方式治疗手汗症的科普文章,小优才抱着试试的心态来到浙医二院国际医学中心胸外科张国飞副主任医师的门诊。
万万没想到,这次不经意的面诊竟然改变了小优的人生,让她的艺术梦想没有因手汗而终结。
经检查确诊小优为“手汗症”后,张国飞医师为她进行了胸腔镜下胸交感神经切断术(ETS)。手术仅在双侧腋下各开两个5mm的小口子,半小时不到就完成了。
从麻醉中苏醒时,小优记事以来第一次感受到自己手掌如此温暖而干燥。
什么是手汗症?
出汗,是人的身体为了调节体温而进行的一种保护行为。
如果交感神经过度亢进,就会导致身体大量排汗,排汗量明显超出了身体调节体温的需求,就是多汗症。
多汗症主要表现为手部、面部、腋下、脚掌等部位出汗过多,其中手掌出汗过多最为常见,称为“手汗症”。
手汗症患者可能同时有足多汗或腋下多汗症状。手汗症患者发作时是双手一起出汗,且在睡觉的时候一般不会出汗。
临床上一般把手掌能出现水滴状汗珠的情况认定为严重的手汗症。
手汗症有什么影响?
手汗症可以从小(6岁左右)就发生,到青春期症状更明显。年轻人情绪较为丰富,易产生紧张、焦虑、害怕等情绪,这些情绪波动均易导致手汗量的增加。
手汗症不具有传染性,不影响人的正常寿命,一般也不存在不治疗会“恶化”的风险。
长期手汗症带给人最大的影响,可能是来自日常事务的不便和社交恐惧心理的打击。
❀ 严重手汗症患者在学习时,可能会因为汗水过多而弄湿书本或考卷;
❀ 在工作时,可能因为手汗无法进行精密仪器的操作;
❀ 在艺术创作时,也可能因此无法出色地完成绘画、演奏等任务;
❀ 开车或使用键盘打字时也会受手汗影响。
此外,大部分的手汗症患者会因为长期手掌冰冷潮湿而引发心理障碍,造成性格孤僻、内向、不善与人交往、社交场合缺乏信心,甚至自卑、抑郁,使正常学习、工作、生活受到影响。
为什么会得手汗症?
目前手汗症的发病机理尚不清楚。
大家常说的手汗症,一般指原发性手汗症,绝大多数是先天性的,跟后天环境影响关系不大。
原发性手汗症一般起病年龄较早,进入青春期后有可能症状更明显,且一般为单纯性的手掌多汗,部分患者同时有脚掌和腋下出汗。
此外,研究数据表明,约四分之一的原发性手汗症的患者有家族史。
还有一种是继发性手汗症,一般是由于甲亢、糖尿病或其他疾病引起。
这种情况引发的出汗症状通常是一段时间内出现的,一般表现为全身多汗,在对原发疾病进行控制后,出汗症状可能得到缓解。
手汗症怎么治疗?
怀疑是甲亢、糖尿病、结核等基础疾病引发的继发性手汗症,需要先至相应的科室就诊。
原发性手汗症,建议到胸外科门诊就诊,手术是目前唯一可以根治的治疗方式,而胸腔镜交感神经切断术(ETS)是目前最常用的一种手术方式。
为什么手出汗却到胸外科就诊呢?
因为手汗症与支配手掌汗腺分泌的胸腔内交感神经系统功能紊乱显著相关。
ETS就是在全身麻醉下,通过胸腔镜把支配手汗的这部分交感神经切断,就相当于把通到手部汗腺的电源关闸,从根源上解决手汗问题。
哪些人适合手术治疗?
张国飞医师谈到,从年龄上来看,12-50岁为ETS手术的最佳年龄。
此外,存在以下情况时建议手术:
① 非常严重的手汗症;
② 严重影响生活、工作、学习和社交者;
③ 有强烈手术愿望的患者。
经ETS手术后,手汗症治愈效果能接近100%,同时合并有脚掌及腋下多汗的患者,同时治好腋汗及脚汗的概率超过60%-80%。
但也有部分患者术后会出现代偿性出汗现象,即手汗减少后,身体腹壁、大腿等其他部位出汗增多。随着手术技术的进步,严重的代偿性出汗已较少见。
正常人一段时间内突然出现全身多汗症状,应首先考虑到医院排查甲亢、糖尿病等疾病引发;
如果长期存在手掌出汗多的症状,肉眼可见手掌、手背出现许多汗滴,且对正常生活和社交造成影响,建议尽早至胸外科门诊就诊;
胸部交感神经切断术(ETS)治疗手汗症,是目前唯一持久有效的治疗方式。手术后效果立竿见影,且治愈率可达近100%;
ETS手术并非适合所有人,年龄上一般不建议12岁以下或50岁以上的人做这个手术。此外,曾患过胸膜炎、严重结核或肺炎、心动过缓的人也不建议做这个手术;
手汗症经手术治疗后,60%-80%以上患者的腋汗和脚汗情况会同时得到缓解。
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专家信息
张国飞 副主任医师
指导医生:浙大二院胸外科 副主任医师 张国飞
编辑整理:浙二国际医学中心 宣传中心
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