时间:2021-04-23
01 晴天霹雳
诗诗(化名)做梦都不曾想过,在24岁的如花年纪,会收到一纸“癌症”诊断书。
2018年12月,由于近两个月胃一直不太舒服,经常恶心反胃,还有一直想减但减不掉的体重,短时间下降了10斤左右。终于瘦了,诗诗自己还有点窃喜,但母亲觉得很不放心,于是帮诗诗预约了浙大二院的胃镜检查。
诗诗至今记得,12月31日中午,她正在计划下班后跟男朋友一起去跨年,却接到浙大二院消化内科通知:几天前做的胃镜病理报告结果已经出来了:是胃癌!
当时诗诗刚大学毕业一年多,进入杭州一家大型外资企业工作,工作已慢慢适应,收入也不错,还谈了一个同公司的男朋友。一切美好似乎都即将开启,“癌症”这个词却彻底打破了原本的“岁月静好”。
▲ 诗诗的胃镜病理报告
刚拿到“印戒细胞癌”的诊断报告时,诗诗对这个名称还很陌生。于是在手机上搜索,当得到的关键词是“侵袭性强、预后差、易转移、五年生存率低……”等信息时,诗诗终于控制不住,“哇”的哭了出来!并且打电话给了母亲,告诉母亲自己“只能活五年了……”
02 寻医问药
诗诗父母心急如焚,经人介绍第一时间带着诗诗来到浙医二院国际医学中心,胃肠外科陈力主任医师的门诊处。
对年纪轻轻的诗诗,陈力医师除了普通的问诊,自然也考虑她的家属病史。经问诊得知,诗诗的爷爷几年前因胃癌去逝,也就是说诗诗有肿瘤家族史,属于较常人更容易患病的人群。
经过一系列检查确认,诗诗的胃部肿瘤已有3.2cm*1.8cm大小,处于进展期。但幸好肿瘤长得还不是很深,也没有转移的迹象,尚有手术的机会。多番衡量后陈力医师建议实行“胃癌根治术”+【术后辅助化疗】的治疗方式。
“24岁”、“印戒细胞癌”、“家族史”,这几个关键词叠加在一起,注定是个棘手的病例。
但陈力医师非常希望能帮助这个年轻的姑娘继续她的精彩人生。诗诗和父母也非常信任和配合治疗。
03 治疗康复
04 圆满结局
如今诗诗的男朋友已升级为老公。
26岁的诗诗认真工作、努力生活、定期复查,并且经常微信向陈力医师打卡。工作之余跟老公带父母出去旅游,希望把每一天都过得更有意义。
对于自己在最好的年纪遇上了如此凶险的疾病,诗诗已逐渐释怀,因为自己也幸运地遇上了好的医生和美丽的爱情。
以上故事来自诗诗(化名)的口述。
胃 癌
胃癌中的“魔鬼” - 印戒细胞癌
印戒细胞癌是一种恶性程度很高的低分化胃癌,由于显微镜下细胞内黏液丰富,细胞核被挤到一边,形状看起来就像一枚戒指而得名。
▲ 印戒细胞癌
印戒细胞癌侵袭性强、预后较差,且易复发和转移,是胃癌里凶险程度很高的一种。多发于中青年,具有侵袭能力强、病程进展快、恶性程度高的特点。
胃癌高危因素
研究发现,胃癌的高危因素主要包括以下几个方面:
环境和饮食因素:环境污染;腌制烟熏食品,霉变食品,过多摄入食盐,吸烟喝酒等。
感染因素:幽门螺杆菌感染。
遗传因素:胃癌家族史。
胃癌如何筛查?
大部分胃癌患者早期并无显明症状。部分患者可表现为腹部不适、食欲不振、反酸嗳气等消化不良的症状,常常易被当作普通胃炎而漏诊。
当胃癌发展到一定阶段后,会出现上腹胀痛、消化不良、食欲减退、反酸或胃部灼热、体重下降等。有少部分患者会出现黑便或者呕血。
早期胃癌治疗后5年生存率可超过90%,甚至达到治愈效果;而晚期患者5年生存率低于10%。
然而我国早期胃癌的诊治率低于10%,远低于日本(70%)和韩国(50%)。
在日本,由于胃肠镜体检十分普遍,胃癌虽然发病率较高,但已然变成了可治可控的“慢性疾病”。
所以对于消化道肿瘤,尤其是印戒细胞癌这种发展进程很快的癌症来说,“早发现、早诊断、早治疗”尤为重要。
而胃镜检查是早期胃癌筛查的金标准。
年龄≥40岁,符合以下任一条件的人建议做胃镜检查:
幽门螺杆菌感染者。
患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病。
胃癌患者一级亲属(父母、子女、兄弟姐妹)。
存在胃癌其他高危因素。
普通健康人员应定期做胃镜检查,检查频率视具体情况而定。
胃癌如何预防?
胃作为人体消化道的重要器官,除了环境和遗传等外在因素,“吃”对它的影响是非常大的。胃癌也可以说是典型的“吃出来”的病。“管住嘴”是预防胃癌最关键的一点。
首先,不要吃太烫的食物。这样很容易损伤胃粘膜,增加胃溃疡风险,长期下去成了胃癌的危险因素。
其次,少吃高盐、腌制、烟熏、油炸和烘烤的食物。
再次,胃是要靠“养”的。饮食要定时、定量,切忌饥一顿饱一顿。
此外,在外用餐建议实行“分餐制”,避免交叉感染幽门螺杆菌。如果检出幽门螺杆菌阳性,建议到医院评估是否需要杀菌治疗。
专家信息
陈力 主任医师
教授/博士生导师。擅长诊治胃癌等胃十二指肠疾病,以及小肠肿瘤和肠梗阻等肠道疾病。承担国家自然科学基金和浙江省研究基金课题10余项,在国内外重要学术期刊发表研究论文60余篇,并参编国家级教材。作为课题负责人或主要成员获浙江省医药卫生科技创新奖一、二等奖,浙江省科技进步一、二等奖。
学术任职:浙大医学院普外科教学委员会副主任,省外科学会委员、中国医师协会上消化道外科医师委员会常委。
门诊时间:
解放路院区:周三上午 国际医学中心:周一下午
指导医生:浙二国际医学中心 胃肠外科 陈力
编辑整理:浙二国际医学中心 宣传中心
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