男子拉肚子5年找不出原因？ 这类现象很多人有……

      经常肚子痛、拉肚子；反复胸闷、心慌、呼吸困难；头痛、头晕时不时发作。跑了大大小小多家医院，各种检查做了个遍，最后得出的诊断结果都是：身体上没什么毛病！

      遇到这样的情况，该怎么办？

      杭州的萧先生（化名）就不幸遭遇了这种情况，被腹痛、腹泻反复折磨，辗转5年才找到病因。

      一顿外卖引发的“惨案”

      事情要从5年前说起，当时萧先生因为吃了不干净的外卖食物而感染菌痢（细菌性痢疾），发烧、肚子痛、上吐下泻，折腾了好几天，最后经过抗菌药物治疗终于康复。

      但自此之后萧先生就被腹泻、腹痛给“缠住”了，明明没有吃不干净的东西，但经常无缘无故肚子痛、拉肚子。以为是感染菌痢没有彻底痊愈，萧先生再次去医院检查，结果多次大便常规和血化验等炎症相关指标都在正常范围，并没有炎症的证据。医生只能给他对症地开一些抑制肠道蠕动和调节肠道菌群的药物。

      不过药物的疗效总是短暂的，腹痛、腹泻还是反复发作，开会时、开车时，疼痛和便意突然来袭，严重影响了萧先生的日常生活，也让他的情绪跌倒低谷，变得烦躁、焦虑、易怒。

       后来萧先生又去了多家医院做了几次肠镜检查，得到的结果都是肠道没有器质性病变，也没有感染和免疫原性问题。萧先生无可奈何，慢慢陷入绝望。

      半年前萧先生因为工作任务增多而经常熬夜加班，严重睡眠不足。而此时腹泻也发作得更频繁了。双重的折磨使他开始紧张、心慌、坐立不安。

      无奈之下萧先生开始了新一轮的求医，经人介绍他来到浙医二院国际医学中心心理卫生科陈一萍副主任医师的专家门诊。

    “罪魁祸首”是大脑

      陈一萍医师擅长各类功能性疾病的诊治，与消化科联合开设了功能性胃肠病联合门诊，像萧先生这样胃肠道没有器质性病变但却频繁出现不适症状的患者，她遇到过不少。

      综合既往的病史特征和检查结果，陈主任判断萧先生的腹痛、腹泻是功能性疾病的一种，与大脑的神经功能和情绪障碍有密切关联。

    “5年前感染菌痢后，患者的肠道黏膜细胞处于高敏状态，肠道神经的敏感性也随之增高。普通人进食干净、正常的食物，一般可以耐受不会出现腹痛腹泻，而他由于内脏的高敏感，对正常的食物刺激容易不耐受，导致肠道蠕动增加，出现腹痛、腹泻”，陈主任介绍。

      而胃肠道神经系统与大脑神经网络相互接受双向调节、影响，称为脑肠轴。因为脑肠轴的作用，人的消化功能会随着情绪波动而出现“情绪化”的反应。也就是说我们的喜怒哀乐，肠道都会做出反应。

      当我们的大脑感受到心理压力、焦虑、抑郁时，这种信号会传递到肠道，对它造成刺激，可能会出现恶心呕吐、食欲不振、或腹痛腹泻等各种胃肠不适症状。

      萧先生早期菌痢感染后导致肠粘膜神经高敏感，反复腹痛腹泻属于功能性胃肠病。后期因为症状反复迁延不愈，工作压力影响下症状加重，并出现紧张、心慌、坐立不安等明显焦虑症状，导致大脑神经系统向肠道神经系统传递了过多的刺激信号，让本就敏感脆弱的肠道神经系统更加不堪重负，结果就是发作更频繁的腹痛腹泻，这个时候萧先生已经出现焦虑障碍的明显症状了。

      警惕功能性疾病

      找出病因，萧先生接受了住院治疗，陈主任为他进行了系统抗焦虑治疗，同时包括一些松弛训练和生活方式调整。一段时间后萧先生的腹痛、腹泻慢慢消失，焦虑症状也完全缓解。

      而功能性疾病远不止腹痛、腹泻这类表现。临床上有相当一部分患者反复各种躯体不适，如无缘无故疼痛、胸闷心慌、尿频尿急、头痛头晕、恶心呕吐、腹痛腹泻等，但相应检查结果却难以解释症状，专科检查发现并不存在身体器质性毛病。

      这些情况需警惕功能性疾病，而很多情绪相关问题都可能会导致患者出现这些躯体症状。

    “这实际上是心理问题投射到躯体的一种表现，临床上很多见。但患者去看病时，很多医生由于缺乏经验，不能准确识别这些现象，往往导致患者反复就医、检查，得不到及时准确的诊断和治疗，饱受痛苦和折磨”，陈主任说。

       她提醒大家，一般情况下，如果身体出现莫名的疼痛，腹痛腹泻，胸闷心慌，头痛头晕等不适症状，持久不愈两个月以上，并且没有检查出相应疾病，最好去医院的精神科门诊排查一下精神心理方面的问题。

专家信息

陈一萍 副主任医师

       博士，浙江大学医学院附属第二医院精神科副主任医师。致力于心身疾病的心理、社会及生物学发病机制及脑功能研究。擅长情感障碍、心身疾病、精神分裂症临床诊治及婚姻情感、青少年相关问题的心理咨询及心理治疗。参与国家自然科学基金及省卫生厅等多项科研项目，在国内外期刊发表多篇论文。

      门诊时间：

      解放路院区：周二全天、周五上午

      滨江院区：周四上午

      国际医学中心：周一上午（心理咨询）

指导医生：浙大二院精神科 副主任医师 陈一萍

编辑整理：浙二国际医学中心 宣传中心

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