“医生，我还没生孩子，这可怎么办？” 这种病，每四位女性中就有一位可能有

     “医生，我还没生孩子，查出来肌瘤，这可怎么办啊 ……”

      浙医二院国际医学中心妇科诊间里，一位年轻女士焦急地询问副主任医师王小韵。这位陈女士（化名）30岁，面色苍白、神情憔悴，得知自己有子宫肌瘤，她的眉头一下子紧皱起来，肌瘤？是肿瘤吗？会影响怀孕吗？

      子宫肌瘤引发贫血

      在此次就诊之前，陈女士对子宫肌瘤毫无认知，她是因为最近一段时间频繁出现头晕眼花、心慌而去内科就诊。血液检查结果显示她的血色素为65g/L，远低于正常值范围（110～150g/L），属于中度贫血。内科医生询问病史得知她最近几个月月经量比以往增多，建议她先来妇科排查相关疾病。

      子宫附件超声显示陈女士子宫内有多个肌瘤，其中子宫腔黏膜下一颗有2cm大小，肌壁间也长了多颗，最大一颗直径达9cm。排除其他病变后，王小韵副主任医师判断导致陈女士月经量增多并发展至贫血的正是子宫肌瘤。

      一听说自己子宫长了“瘤”，陈女士脸色大变，她对子宫肌瘤这个疾病一无所知，下意识地联系到肿瘤、癌症。“你放心，子宫肌瘤是很常见的妇科疾病，是良性肿瘤，癌变几率非常小”王医师耐心地安慰陈女士。

      每四位女性就有一位有子宮肌瘤

      的确，子宫肌瘤在妇科疾病中十分常见，据调查，育龄期妇女患子宮肌瘤的概率达25%，而根据尸体解剖发现，50%以上的女性都有子宫肌瘤。

      如此高的发病率，实在不容忽略。不过由于缺乏这方面知识，加上有些肌瘤没有症状，很多女性朋友并不知道自己长了肌瘤，偶然查出后就容易像陈女士这样焦虑不安。王医师表示，子宫肌瘤常见但不可怕，需要重视但不必恐慌。

      出现这些症状要警惕

      正所谓知己知彼，百战不殆，对于这个常见疾病，女性朋友要先充分了解它。

      子宫肌瘤，是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，也是妇科最常见的良性肿瘤，好发于30-50岁的女性。它的病因目前尚不明确，可能与体内雌激素水平和遗传等因素有关。

      根据生长位置的不同，子宫肌瘤可以分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤等。根据肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性等情况，患者可能会出现相应症状。

       1.  月经改变

      月经改变是最常见的症状，表现为月经经量增多、经期延长、周期缩短、不规则阴道流血等。

       2.  白带增多

      子宫肌瘤会增加子宫内膜面积，导致白带增多或阴道排液。

      3.  压迫症状

      肌瘤较大，可压迫膀胱导致尿频；压迫直肠导致便秘；压迫输尿管引起排尿困难、腰痛等。

      4.  疼痛

      一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛，肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。

      5.  腹部肿块

      如果肌瘤较大可能会使腹部胀大，可能会摸到肿块。

      6.  不孕和流产

      肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形妨碍受精卵着床，导致不孕及流产。

     7.  继发性贫血

      若患者长期月经过多可导致继发性贫血，出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。

      不是所有子宫肌瘤都要做手术

      王医师提醒女性朋友，出现上面这些症状，不要大意，要及时去正规医院排查。当然，即便查出子宫肌瘤，也不用慌，并不是所有子宫肌瘤都要做手术一切了之。

      子宫肌瘤的治疗方法因人而异 ，医生会根据患者年龄、肌瘤大小、生长部位、是否引起症状以及患者个人意愿等因素综合评估而选择治疗方案。

      对于没有引起不适症状的肌瘤，可以随访观察，间隔3-6个月复查一次。

      对于肌瘤较大，超过六七公分，或者肌瘤已经引起各种不适症状，就要治疗了。如果药物治疗能够控制，就先进行药物治疗；药物治疗不能控制的就要考虑手术切除。

      陈女士的肌壁间的肌瘤体积较大，不切除的话有继续长大的可能。而黏膜下的肌瘤已导致她经量多，出现贫血，因此需要尽快手术治疗。王医师为她做了宫腔和腹腔下肌瘤剥除术，术后陈女士的月经量恢复到以前的正常水平，贫血的症状也慢慢消失。

      子宫肌瘤会影响怀孕吗？

      对于陈女士最担心的问题，肌瘤会不会影响怀孕？这是很多未婚、未育或者想生二胎患者非常关心的问题。王医师表示，大部分子宫肌瘤不影响怀孕，手术切除后一般不影响生育。

   “子宫肌瘤对妊娠的影响与其生长部位和大小有关。除了凸向宫腔、压迫内膜的子宫肌瘤可能影响生育外，大多数子宫肌瘤不影响正常生活和生育。当然，对于较大的子宫肌瘤，术后患者一般需要避孕1-2年，待创面彻底修复后才能怀孕”，王医师说。

      总之，对于子宫肌瘤这个高发疾病，女性朋友既要重视又要保持平常心。平常在生活中要注意维持健康的体重；持心情舒缓，精神不要绷得太紧；多吃点蔬菜水果，不要吃不明来源的保健品；定期体检。这些都有助于预防或减少肌瘤的发生。

专家信息

王小韵 副主任医师

       博士，浙江大学医学院附属第二医院妇科副主任医师、妇产科住培基地教学主任。擅长子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫颈疾病、月经失调、功能性子宫出血、妇科炎症、计划生育等诊治，致力于用腹腔镜、宫腔镜等微创技术治疗各类妇科疾病。主持和参与多项国家和省部级课题，主持国家自然科学基金项目1项，在国内外专业期刊发表多篇文章，以第一作者发表SCI文章数篇，参编多部著作。担任浙江省自然科学基金评审专家。2019年被评为浙江省首届“优秀青年副主任医师”。

      门诊时间：

      解放路院区：周二下午 

      滨江院区：周一全天及周六上午

      国际医学中心：周五上午

指导医生：浙大二院妇科 副主任医师 王小韵

编辑整理：浙二国际医学中心 宣传中心

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