耳边老有“嗡嗡”声？ 打电话时听不清对方说话？ 可能是脑子里出了问题

     “嗡嗡嗡，嗡嗡嗡……”

     “喂，你说什么？大声一点，听不清……”

      你有没有遇到过这样的情况，耳朵里经常出现“嗡嗡嗡”的声音，像有苍蝇飞来飞去。或是打电话时老是听不清对方说话，要不断调高手机音量。

      是耳朵出了问题？还是手机有问题？

      前不久，杭州的徐先生（化名）就因为听力下降而住院，最后发现其实是脑子里出了问题。

      打电话听不清声音，以为是手机坏了

      徐先生40出头，是一名中学老师，“耳朵听不清”这个毛病困扰了他小半年。

      “一开始是左耳有点耳鸣，时不时感觉耳朵里像进了苍蝇，嗡嗡作响，我以为是没休息好的原因，没太在意。”由于平常工作繁忙，徐先生并没有把这点“小毛病”放在心上。

      后来，徐先生发现自己打电话时经常听不清楚对方说话，他以为是手机听筒老化，每次接电话都把音量调到最大。直到有一次他偶然用右耳接电话，发现电话里的声音清晰洪亮，他这才意识到是自己的左耳出了问题。

      徐先生去看了耳鼻喉科医生，服用了半个多月的药物，但左耳听力没有丝毫改善，经人介绍，他找到浙大二院神经外科祝向东主任医师。

      祝主任接诊过很多耳鸣、听力下降的患者，这类患者通常耳朵里没有什么病变，之所以出现这些症状是因为颅内长了“听神经瘤”。随后的头颅增强磁共振显示徐先生颅内桥脑小脑角区长了一个直径约2.5cm的肿瘤，正是听神经瘤。

      什么是听神经瘤？

      祝向东主任介绍，听神经瘤是最常见的颅内肿瘤之一，通常发生在单侧耳道内。

      我们的大脑内遍布着各类神经，由于耳道与大脑是相通的，前庭神经、面神经就延伸到内耳道。听神经瘤一般就发生在前庭神经上，作为听神经的一部分，前庭神经上长了肿瘤自然会影响到人的听力，导致眩晕、耳鸣、听力下降等症状。

      一听到自己脑子里长了个肿瘤，徐先生吓得慌了神。祝主任赶忙安慰他，听神经瘤是良性肿瘤，且不会有癌变风险。

      听神经瘤不仅仅只有听力下降

      不过即便是良性肿瘤，听神经瘤的危害仍然不容小觑。

    “肿瘤都有个生长的过程，听神经瘤随着它的逐渐变大，给患者带来的症状和危险都是不一样的，耳鸣、听力减退、眩晕、面瘫、步态不稳甚至脑积水等都有可能出现”祝主任说。

      听神经瘤的危害不容小觑

      肿瘤生长早期，体积较小只压迫到耳蜗神经及前庭神经，可能引起逐渐加剧的耳鸣，渐进性耳聋和眩晕等症状。

      随着肿瘤继续生长，压迫面神经及三叉神经，引起面部麻木、抽搐、面瘫等症状；

      压迫小脑，引起共济失调，导致走路步态不稳；

      压迫脑干，引发颅内高压，导致头疼，恶心、呕吐，严重的甚至引起脑积水，威胁生命。

      因此听神经瘤与其他肿瘤一样，早发现、早诊断、早治疗是关键，尤其是对于听力的挽救。听神经瘤逐渐发展致使听力渐进性减退，没有及时治疗的话，最后可能导致单侧听力完全丧失和面瘫。

      听神经瘤患者术后听力还能恢复吗？

      在治疗上，听神经瘤一般有手术治疗，随访观察和伽马刀治疗。医生通常根据肿瘤分期、位置、生长速度、患侧及对侧听力水平、患者年龄、全身状况等为患者制定合适的治疗方案。

      对于小于1cm的肿瘤，若担心手术风险可密切随访观察，根据肿瘤增长速度合理选择手术治疗。徐先生的肿瘤直径约2.5cm，符合手术指征，祝向东主任团队为他做了显微镜下肿瘤切除术，将肿瘤切干净的同时完好地保留了听神经和面神经。术后徐先生左耳的耳鸣消失，听力也基本保留。

      术后听力是否能恢复，面神经能否保留是很多听神经瘤患者最关心的问题之一。祝主任表示，这取决于患者本身的情况。

      如果患者来就诊时，耳朵还有听力，那通过手术有很大机会能将听力保留。但如果就诊时听力已经丧失，已经聋了，那手术也无法恢复听力。

     “打个比方，我们把控制听力的前庭神经和耳蜗神经比成一棵小草，肿瘤就是一个大石头，当这个大石头在小草上面压了很久很久，这棵小草已经死了，我们再把大石头搬走，小草也活不了”祝主任解释道。

      因此早治疗对于保留听力和面神经非常重要。但由于听神经瘤早期症状不明显，很多人对耳鸣、听力减退不重视，尤其是一些中老年人，以为是正常现象，一直拖到听力下降严重甚至耳聋、面瘫时才治疗，为时已晚。

听神经瘤影像图（左）和术中图片（右）

上图为较小的听神经瘤，

症状轻，手术切除面神经，听神经保留率高，并发症较少

上图为较大的听神经瘤，

症状较重，常伴有脑积水，平衡障碍，手术切除面神经，听神经保留率较低，并发症较多

      所以建议听神经瘤早发现，早治疗。祝主任提醒大家，出现耳鸣、听力下降、眩晕等症状，持续不好转，需要尽快就诊，如果排除了耳部疾病，要到神经外科就诊，通过CT，核磁共振等影像学检查是否患有听神经瘤。

指导医生：浙大二院神经外科 主任医师 祝向东

编辑整理：浙二国际医学中心 宣传中心

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