20岁小伙子牙齿痛了一周之后……什么？要手术？还有糖尿病？

时间：2021-01-08

智齿，是我们的第三磨牙，一般在青壮年时期长出来，由于此时正处于人类智力发育的鼎盛期，所以被人们亲切地称为“智慧齿”。

然而在我们的牙齿中，智齿却是个不太讨喜的角色，因为它并不是什么“智慧的象征”，反而经常会带来一些口腔健康问题。

前不久，年轻的壮小伙小李（化名）就被一颗小智齿给“撂倒”了，还做了场手术。

年轻小伙牙疼竟要住院治疗？

21岁的小李是杭州一所高校的学生，身高180cm，体重170斤的他看起来颇为壮实。一个多月前小李右下颌处的一颗牙齿无缘无故疼了起来，刚开始他没在意，觉得自己身体底子好，扛一扛就过去了。

没想到七八天过去，牙疼反而愈演愈烈，到最后小李右边脸颊和脖子都肿了起来，嘴巴也张不开，他这才在室友的陪同下来到浙大二院口腔科就诊。

口腔外科季正文博士接诊了小李，初步检查发现右下颌第三磨牙也就是智齿发生了冠周炎，导致周围组织肿胀、疼痛。再结合颈部淋巴结肿大、血液白细胞增高和发烧等症状，季医师判断智齿冠周炎可能并发了右下颌及颊间隙感染，需要立即住院治疗。

听说要住院治疗，小李有点懵，不就是一颗牙齿痛吗，怎么严重到要住院？

这就要从智齿冠周炎说起了。

智齿盲袋喜欢储存食物残渣和细菌

季医师介绍，我们的智齿在萌生过程中，常常会出现一部分牙冠先露出来，另一部分还被牙龈覆盖的现象。这样被覆盖的牙冠与牙龈之间会形成一个较深的间隙称为“盲袋”。

智齿冠周炎

盲袋是食物残渣和细菌集聚的重灾区，一般很难通过漱口和刷牙清理干净。食物残渣腐烂，细菌滋生，长时间就可能引起这里的牙龈及周围组织的炎症，这就是智齿冠周炎。

而智齿冠周炎如果没有及时进行正规治疗，持续发展下去可能会引发颌面部间隙感染。

颌面部间隙感染

颌面部间隙感染是颜面、颌周及口咽区软组织肿大化脓性炎症的总称。

季医师介绍，在我们的口腔周围，颌骨、肌肉、筋膜、皮肤之间有结构比较疏松的区域，临床称之为“口腔颌面部间隙”，这样的间隙有数十个。

由于各种原因导致的牙齿发炎，若不及时控制，大量繁殖的细菌找不到“出口”，就只好往牙槽骨侵蚀，并进一步扩散到达这些间隙，引起间隙感染，形成蜂窝织炎或脓肿。

网络图

间隙感染会引发疼痛，肿胀，张口受限，吞咽、语言、呼吸困难，头痛，体温升高等症状，严重的甚至会有生命危险。

祸不单行，查出糖尿病

进一步检查证实了小李的症状就是智齿冠周炎引发了下颌间隙感染。口腔CT发现下颌间隙组织内已形成脓腔，里面带有脓液，需要手术治疗。

由于口腔健康与全身健康息息相关，临床上遇到颌面部间隙感染患者，口腔科医生一般都会排查病人是否有高血压、糖尿病等慢性疾病。

小李的相关排查结果令人大吃一惊，空腹血糖竟然高达22 mmol/L。

季医师介绍，正常人的空腹血糖值为3.9-6.1mmol/L，小李这已经属于糖尿病范畴。

自己年纪这么轻怎么会患上糖尿病，小李难以置信，在他的印象中，糖尿病是老年人才会有的。季医师询问得知，小李非常喜欢喝可乐，平常口渴了不喜欢喝水，拿可乐当水喝，每天能喝一两瓶。

“可乐这类碳酸饮料中一般都含有大量糖分和食品添加剂，不节制地喝，对身体肯定是不好的。小李的高血糖可能与过量饮用可乐且日常缺乏运动有关。”季医师说。

“糖尿病与间隙感染也有一定关系，患糖尿病的人抵抗力较差，身体组织和血液里糖分较高，比普通人更容易引发炎症的感染和扩散。所以临床上我们碰到过很多像小李这样糖尿病合并间隙感染的例子。”

糖尿病合并间隙感染，既要治疗炎症感染，又要控制血糖。内分泌科医生会诊后为小李进行了降血糖治疗，慢慢将血糖降到了正常水平范围。

同时，季医师团队为小李实施切开引流手术，将感染部位的脓液引流排出，待炎症消除后又将惹事的这颗智齿拔除。

术后小李的疼痛逐渐消失，肿胀也减轻许多，他表示为了身体着想，以后要忍痛戒掉可乐，坚持运动，保持健康的体型。

保持口腔卫生和健康

预防间隙感染

小小一颗智齿疼痛就能引发间隙感染，那平常如果出现牙痛岂不是很危险？

季医师表示，颌面部间隙感染通常是由智齿冠周炎、牙齿根尖炎、牙槽脓肿、颌下腺炎、扁桃体炎、淋巴节炎等引起的。

预防或避免间隙感染，要保持口腔的卫生和健康，牙齿痛、牙龈红肿疼痛的症状持续不好转的话要及时去正规医院接受专业治疗。

至于一些出现冠周炎反复发作、龋坏、咬合错乱等问题的智齿，要在专业医生评估下进行拔除，以免引起更大问题。

指导医生：浙大二院口腔外科副主任医师季正文

编辑整理：浙二国际医学中心宣传中心

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