时间:2020-10-21
36岁的于先生(化名)最近一直被眼睛不舒服困扰,双眼发红、胀痛、怕光、看东西模糊。好端端的怎么突然出现这个毛病,是患上什么眼部疾病了?会不会影响视力?
眼睛发红、胀痛、视物模糊
原因竟然跟腰痛有关
于先生是安徽人,在杭州从事IT行业,前段时间突然出现眼睛不舒服的症状:两只眼睛发红胀痛,怕光,看东西还有些模糊。当时于先生恰好在老家休假,在当地医院被诊断为虹膜睫状体炎。
因为关系到眼睛这个重要器官,医院为于先生采取了激素治疗。一连输液一个月,于先生的症状有所减轻。
回杭后于先生再次去眼科就诊,医生看诊后却建议他去风湿免疫科就诊,排查强直性脊柱炎。
强直性脊柱炎是什么病?严重吗?能治好吗?
于先生带着满腹疑问来到浙医二院国际医学中心风湿免疫科吴华香主任医师处。
详细查看了于先生的既往病历资料后,吴华香主任进一步追问病史,得知于先生两年前开始出现腰痛的症状,每次都是早晨起床时疼的比较明显,活动后有所好转。
他先后去外科、骨科就诊过,被诊断为腰肌劳损和腰椎间盘突出,并接受了相应治疗,但腰疼仍然时不时发作。于先生甚至一度认为是家里的床垫质量不好,换了好几张床垫。
吴华香主任表示:
“间歇性腰背部或下腰部疼痛、发僵,休息后加重,活动后减轻。这是很典型的强直性脊柱炎的表现之一。这种疼痛往往在后半夜或凌晨发作,严重的甚至躺在床上翻不了身,早晨起来活动后疼痛会明显减轻或者消失”。
强直性脊柱炎(AS),是一种慢性炎症性疾病,属于风湿免疫病。这个疾病听起来有些陌生,但实际上它在我国的发病率并不低,像周杰伦、张嘉译、蔡少芬等明星就患有这个病。
张嘉译奇特的走姿其实与强直性脊柱炎有关
吴主任介绍,强直性脊柱炎多发于青壮年,尤其是男性发病率高于女性,有很明确的家族聚集倾向。它主要损害人体脊柱、骶髂等关节,早期的、也是最典型的症状是下腰部疼痛、僵直。
患者间歇性出现腰背部或下腰部疼痛或发僵,晨起时僵硬明显,活动后好转。
随病情的发展常伴有夜间疼痛加重和翻身困难,影响睡眠,长期易发展为持续性症状。
外周关节炎:
除了脊柱这个中轴关节受损以外,部分患者会出现外周关节炎,如髋、膝、踝、肩、脚趾关节肿胀为主的关节炎。
强直性脊柱炎引起的眼部病变以虹膜睫状体炎多见,表现为眼红、眼痛、畏光、视物模糊,通常是急性发作。于先生的虹膜睫状体炎正是由 “强直”导致的。
胃肠道病变:
有的强直患者还同时合并有炎性肠病,可能会出现食欲缺乏、恶心呕吐、腹泻、腹痛和便血等症状。
尽管强直性脊柱炎症状众多,累及全身多个脏器系统,但吴华香主任表示,临床上有的患者对强直并没有足够重视。
“这个病刚开始并不让人觉得凶险,常见症状主要是间歇性腰背痛,有的年轻人觉得熬一熬就过去了,导致错过最佳治疗时机,使得疾病加重,控制起来尤其困难。而且强直发展到最后可能会让人脊柱僵直、变形甚至残疾,给患者和家庭带来极大的负担。”
吴主任解释,人体的脊柱是由一节节椎体组成的。正常情况下,椎体和椎体间由韧带连接,这使得我们的背部可以灵活弯曲和伸展。韧带和椎体相连的部位称为“附着点”。
强直患者由于免疫系统紊乱,附着点会反复发炎,对骨头产生破坏。人体会对这些炎症和骨破坏产生一系列的修复过程,并生出新骨。
然而反复的炎症导致大量的病理性新骨形成。于是,柔韧的韧带渐渐骨化形成骨赘(类似于民间常说的“骨刺”)、骨赘继续发展连在一起形成骨桥,骨桥进一步发展,最终导致完全的骨融合。
到这时,椎体和椎体间原本柔软的地方都变成了坚硬的骨头,这种状态就叫“强直”了。
强直以后,我们的身体就难以正常转动、弯腰、伸展,变成了“木偶人”。
因此吴主任提醒大家,出现腰背痛、晨僵、外周关节肿痛以及眼红、眼痛、畏光、视物模糊等眼部症状,要及时去正规医院就诊,排查强直性脊柱炎。
强直性脊柱炎的治疗主要以药物治疗为主。和许多免疫系统疾病一样,强直目前无法根治,临床治疗的重要目标是“控制炎症、缓解症状”,延缓病程进展、帮助患者恢复正常生活。
于先生经过几次治疗和随访,眼部症状和腰疼都大为好转。同时,为了防止脊柱强直,吴主任建议他养成锻炼的习惯。
“对于脊柱没有完全强直的患者,锻炼非常重要。在体力允许下,建议患者适当做一些运动,比如游泳,打乒乓球、羽毛球,练瑜伽,跳健身操等。这些锻炼都是让人的脊柱保持一个运动的状态,从而不易形成强直”吴主任说道。
指导医生:浙大二院风湿免疫科主任 吴华香
编辑整理:浙二国际医学中心 宣传中心
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