眼皮长了这种不痛不痒的紫红色斑，有人四肢无力，有人查出癌症……

      眼皮上出现紫红色斑疹，以为是皮肤过敏，随便涂了点药膏，结果红斑却越长越多，手脚还变得没有力气。夏女士（化名）很纳闷，自己这是怎么了？

      浙大二院皮肤科曹越兰主任医师提醒：眼睑出现不痛不痒的水肿性紫红斑，要警惕！

      说起最近的遭遇，夏女士非常郁闷。5月初的一天她照镜子发现两只眼睛的上眼皮出现紫红斑。虽然不痛不痒，但鉴于曾经有过皮肤过敏的经历，夏女士当天就买了抗过敏药膏。涂了一个多星期的药膏，红斑虽然没有消褪但也没有继续扩散，夏女士工作忙起来就没有再管了。

      谁知半个多月后夏女士眼皮上的紫红斑仍然没消失，还蔓延至额头、前胸，她这才意识到有问题，预约了浙二国际医学中心皮肤科的专家号。

      皮肤科曹越兰主任医师接诊了夏女士，一看到她眼皮、额头和胸前V字区的紫红色皮疹，曹医师就有了初步判断。深入问诊得知，夏女士最近几天总是感觉手脚没有力气，提包、走路都使不上劲。

      “根据皮损和四肢的症状来看，首先考虑皮肌炎，需要做检查进一步确认。”

      “皮肌炎是什么？严重吗？能治好吗？”

       忐忑不安的夏女士做了血肌酶谱、自身抗体、肌电图以及皮肤活检等检查，综合各项检查结果，夏女士被确诊为皮肌炎。

      皮肤上长紫红色皮疹

      四肢无力走路困难

      曹医师介绍，皮肌炎是一种系统性疾病，除典型的皮肤和肌肉受累外，可出现严重的呼吸、消化、循环等多系统损害，部分患者合并恶性肿瘤。

      皮肌炎病因不明，可能与自身免疫、遗传、感染、恶性肿瘤等因素有关，主要表现为皮肤损害和肌炎。

      皮肤损害

      ❖  眼睑紫红色斑

      双侧眼眶周围分布有水肿性紫红色斑片，造成眼眶颜色变深，眼睛变肿。紫红色的斑也可能出现在前额、头皮、面颊、颈部、肩背部和前胸V字区。这一特征性皮疹，具有很高的诊断价值。

      ❖  Gottron丘疹

      掌指关节、指间关节、肘和膝关节的伸面出现略微隆起的紫红色丘疹，其中央可伴萎缩、毛细血管扩张和色素减退，呈对称分布。

      ❖  技工手

       手掌、指腹皮肤的过度角化、脱屑、粗裂，看起来像手工劳动者结了茧的手，称为“技工手”。

      ❖  其他皮肤病变

      包括甲褶毛细血管扩张和皮肤溃疡（血管炎）、雷诺现象等。

      肌肉损害

      ❖  通常表现为四肢肌肉肿胀疼痛和压痛、乏力。

      ❖  最常侵犯的肌肉群是四肢近端肌群、肩胛带肌群、颈部和咽喉部肌群。

          急性期受累肌肉可出现肿胀、疼痛、压痛，渐渐出现四肢乏力，举手、提东西、上楼梯、下蹲后站立困难；

          严重者吞咽困难，只能吃软的和稀的食物；

          喝水时容易呛着，水从鼻腔里流出。

     ❖  严重的患者甚至卧床不起，丧失自主运动能力，翻身都困难。

      皮肌炎患者要警惕恶性肿瘤

      除了这两方面的症状，皮肌炎可能还会对内脏造成轻重不等的伤害。

      累及肺部，引起间质性肺炎，导致肺功能下降、重者可出现呼吸衰竭。

      累及心脏，可引起心肌炎、心功能不全，呼衰、心衰是皮肌炎主要死亡原因。

      因此为了全面地了解病情，确诊为皮肌炎的患者都要进一步检查肺部和心脏等内脏是否受到损害。

     此外，皮肌炎患者还有一点尤其要警惕——伴发恶性肿瘤。

     恶性肿瘤是皮肌炎的诱因之一，曹越兰主任医师介绍，临床上约有25%的皮肌炎患者合并有恶性肿瘤，如肺癌、食道癌、胃癌、乳腺癌等。这类患者往往预后较差，而肿瘤也是皮肌炎病人死亡的主要原因之一。

     去年曹医师接诊过一位40岁的女性患者，自觉身体健康，只因双侧上眼睑出现不痛不痒的淡红色斑来就诊，初步诊断为无肌病性皮肌炎，后通过B超、CT等仔细排查肿瘤，最后发现患者有早期鼻咽癌，放疗后痊愈。

     夏女士做了肺和心脏检查以及多项癌症筛查，结果“均无殊”，表明还处于疾病进展的初期。曹医师为她开了适量激素，嘱咐她按时按量服药、做好防晒工作、定期复诊。近日夏女士复查，血清肌酶已恢复到正常范围，脸上的皮疹基本消褪，四肢无力的情况也大为缓解。

     皮肌炎病程迁延、易反复发作，需要患者长期随访治疗，切不可自行停药。

     除了按医嘱用药和复查外，曹医师提醒患者在日常生活中要合理休息、避免疲劳、避免受凉、预防感染；保持高维生素、高蛋白饮食；严格防晒，以免光敏性的皮疹复发。

指导医生：浙大二院皮肤科 主任医师 曹越兰

编辑整理：浙二国际医学中心 宣传中心

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